《中醫詞典》解釋「結喉癰」的意思

結喉癰

病名與別稱

結喉癰，又稱「喉癰」或「猛疽」，首見於《證治準繩·外科》卷三。其名「猛疽」，意指此症發病急驟，毒勢猛烈，病情兇險，不可輕忽。

病位與臨床表現

此癰發於頸前正中，結喉之上，頦下區域。初起可見局部紅腫灼痛，逐漸腫脹蔓延，甚則腫塞咽喉，導致吞咽困難，湯水難下。患者多伴隨寒戰、高熱等全身症狀，嚴重者可能因氣道受阻而危及生命。

病因病機

中醫認為，結喉癰多因肝肺二經積熱，痰火壅滯，上沖咽喉所致。肝經循喉嚨之後，肺主咽喉之氣，若肝鬱化火，或肺熱壅盛，加之痰濕內蘊，則熱毒痰火互結，發為癰腫。此外，外感風熱邪毒，或飲食辛辣炙煿，亦可誘發此症。

治療原則

內治法

1. 清熱解毒：熱毒熾盛為本症核心，宜選用黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）以瀉火解毒。
2. 化痰散結：若痰火膠結，可配合普濟消毒飲（黃芩、黃連、陳皮、玄參等）清熱化痰，消腫利咽。
3. 涼血消腫：若熱毒深入營血，症見高熱煩渴，可選清瘟敗毒飲（石膏、知母、犀角、生地等）清熱涼血，瀉火解毒。

外治法

1. 膿未成時：可用金黃散或玉露散外敷，以清熱消腫。
2. 膿已成時：當速刺破排膿，避免毒邪內陷。排膿後可外摻九一丹或紅升丹以祛腐生新。

相關典籍補充

《醫宗金鑒·外科心法要訣》提及：「猛疽生於結喉上，肝肺毒熱發其癰。」強調此症與肝肺熱毒密切相關，治療當以清瀉二經火毒為主。此外，《外科正宗》亦載有喉癰治法，重視早期解毒消腫，以防變生他證。

鑑別診斷

結喉癰需與「鎖喉癰」、「頸癰」等相鑑別：

• 鎖喉癰：多發於頸側，腫勢散漫，疼痛劇烈，易成膿潰爛。
• 頸癰：常見於頸部兩側，多因風熱痰毒蘊結所致，病情較結喉癰為輕。

結喉癰屬外科急症，其治療需辨明病勢輕重，早期干預，以免貽誤病情。