《中醫詞典》解釋「結毒潰爛」的意思

結毒潰爛

證名，屬梅毒晚期病變，因毒邪深伏，腐蝕肌膚、筋骨所致。見於《梅氏驗方新編》第七集，以皮膚、肌肉、筋骨結腫潰爛為主要表現。此證多因楊梅瘡毒未盡，遷延日久，或誤治失治，毒邪內陷，凝聚成結，腐敗血肉而成。

中醫病機
結毒潰爛之成因，與「濕熱毒瘀」密切相關。梅毒之毒邪屬穢濁之氣，初期多犯肌表，若未及時清解，則深入經絡，鬱而化熱，灼傷陰血，終致氣血壅滯，血肉敗壞。其病位多在肌膚、筋骨，嚴重者可損及臟腑。

臨床表現

1. 皮膚潰爛：瘡面深陷，邊緣硬結，膿血夾雜，久不收口。
2. 筋骨損傷：關節腫痛變形，甚則骨節穿潰，流出腐敗膿液。
3. 全身症狀：或伴發熱、形瘦神疲，舌質暗紅，苔黃膩，脈弦澀。

外治方藥

1. 熏洗法：以黑豆、生甘草節等分煎濃湯，先熏後洗，取其解毒斂瘡之效。
2. 摻藥法：
   • 鵝黃散（《外科正宗》方）：輕粉、熟石膏、川黃柏等分研末，加冰片少許。
     • 瘡面濕爛者，直接摻藥末以燥濕拔毒。
     • 瘡面乾裂者，以豬膽汁或麻油調敷，潤膚生肌。

內治原則
可參見「楊梅結毒」條，總以清血解毒、化瘀通絡為主，方選：

• 土茯苓湯（《景岳全書》）：土茯苓為主藥，配金銀花、薏苡仁、澤瀉等，利濕排毒。
• 五寶散（《醫宗金鑒》）：含琥珀、硃砂、冰片等，化腐生新，適用於毒瘀膠結之證。

古籍補充
《瘍醫大全》提及，此證若見「毒結骨髓」，可佐以蟲類藥如全蠍、蜈蚣，搜風剔毒；《外科真詮》則強調「扶正托毒」，虛者加黃耆、當歸，補益氣血以助斂瘡。

結毒潰爛屬頑惡之疾，外治與內服並重，需據證候深淺調配方藥，以達解毒、化瘀、生肌之效。