《中醫詞典》解釋「節疳」的意思

節疳

節疳為中醫病證名，屬疳證之一，特指患兒因疳疾導致耳內生瘡、肌肉消瘦、骨節外露的證候。此證多因先天不足或後天失養，致使腎經虛熱，陰液虧耗，筋骨失養而成。

病因病機

1. 腎經虛熱：小兒先天稟賦薄弱，或久病耗傷腎陰，虛熱內生，上炎耳竅，故見耳內生瘡；腎主骨，陰虛不能濡養筋骨，則骨節凸顯。
2. 脾胃虛損：疳疾多因脾胃運化失常，氣血生化不足，肌肉失於充養，故形體消瘦，肢節枯槁。
3. 津液虧耗：長期營養不良或熱病傷陰，致使津液虧損，臟腑經絡失潤，進一步加重肌肉萎縮與骨骼暴露。

臨床表現

• 耳部症狀：耳內生瘡，或流膿水，伴耳痛、耳癢。
• 形體消瘦：肌肉削脫，四肢枯細，腹部膨大（疳積腹脹）。
• 骨骼顯露：肋骨、脊椎等骨節明顯外露，形如「皮包骨」。
• 其他兼症：或見低熱、盜汗、煩躁不安、舌紅少苔、脈細數等陰虛內熱之象。

治法與方藥

以滋腎清熱、養陰潤燥為主，輔以健脾益氣。

• 主方：知柏地黃丸（《醫宗金鑒》）
  • 組成：知母、黃柏、熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮。
  • 方義：熟地、山茱萸滋補腎陰；知母、黃柏清降虛熱；山藥、茯苓健脾滲濕；澤瀉、丹皮泄濁涼血。全方共奏滋陰降火之效。
• 加減應用：
  • 若耳瘡化膿，可加金銀花、連翹以清熱解毒。
  • 若氣陰兩虛，可合生脈散（人參、麥冬、五味子）益氣生津。
  • 若脾胃虛弱明顯，可加黨參、白朮、陳皮以健脾和胃。

相關中醫理論

• 疳證分類：節疳屬「五疳」之一，與「肝疳」、「心疳」、「脾疳」、「肺疳」、「腎疳」皆因臟腑虛損所致，然節疳特重腎陰不足與筋骨失養之象。
• 腎與耳關係：《靈樞·脈度》云：「腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音。」腎虛熱上擾，故耳竅生瘡，此為節疳關鍵病機之一。

此證多見於慢性營養不良或久病患兒，治療需注重長期調養，以滋陰固本為要，兼顧脾胃功能，方能漸收全功。