《中醫詞典》解釋「結陰」的意思

結陰

定義與源流
「結陰」為中醫古籍所載之病名，首見於《素問·陰陽別論》：「結陰者，便血一升，再結二升，三結三升。」意指陰氣內結，導致下血之證，其出血量隨病勢深淺而遞增。後世醫家對此病機與治法各有發揮，如《聖濟總錄》歸因於「陰氣內結」，《張氏醫通》則從肝脾氣血失調立論。

病因病機

1. 陰氣內結說
   《聖濟總錄·大小便門》認為，此證因陰寒之氣鬱結於內，阻遏脈絡，血不歸經而外溢，發為便血。其特徵為血色暗紅、量多，或伴腹中冷痛、舌淡苔白等寒象。
2. 肝脾失調說
   《張氏醫通》提出「肝血內結，脾氣不攝」之病機，強調情志鬱結或勞倦傷脾，致肝血瘀滯、脾虛失統，血溢腸道。臨床可見便血色紫暗、脅脹、神疲乏力等虛實夾雜之候。

辨證論治

1. 陰寒內結證

• 主方：地榆湯（《聖濟總錄》）或平胃地榆湯（《衛生寶鑑》）。
• 治法：溫散陰結、止血和營。方中常配伍地榆、炮薑、蒼朮等藥，以溫中散寒、收澀止血。

2. 肝脾兩傷證

• 主方：補中益氣湯（《脾胃論》）倍黃芪加炮薑（《張氏醫通》）。
• 治法：益氣攝血、疏肝和脾。重用黃芪補脾升陽，佐炮薑溫攝，兼調肝血之瘀。

相關古籍補充

• 《靈樞·百病始生》提及「陰絡傷則血內溢」，與結陰之便血病機相通，強調內傷絡脈為關鍵。
• 《景岳全書》進一步區分遠血、近血，認為結陰屬「遠血」，病位深而血出緩，與脾腎陽虛相關。

現代中醫見解
結陰之證，可對應於現代醫學所稱「下消化道出血」或「慢性腸炎」等病。中醫臨床辨證時，需結合血色、質地及全身症狀，區分寒熱虛實。若血色鮮紅、質稠者，多屬熱證；血色暗紫、質稀者，則偏寒瘀或氣虛。

總結
結陰一病，體現中醫對便血證候的細緻辨析，其治療不僅著眼止血，更重視調理陰陽氣血之平衡，反映「治病求本」之核心思想。