《中醫詞典》解釋「攪腸痧」的意思

攪腸痧

攪腸痧為中醫病證名，屬霍亂範疇，特指「乾霍亂」之俗稱。其名源於發病時腹中絞痛如攪，劇烈難忍，故民間形象稱之。歷代醫籍如《世醫得效方》、《醫碥》等均有載述，臨床以驟發心腹絞痛、脹悶欲絕、冷汗淋漓為特徵，然無明顯吐瀉，與典型霍亂有別。

病因病機

中醫認為，攪腸痧多因內外合邪所致：

1. 外感穢濁之氣：夏秋之季，暑濕穢濁或疫癘之氣侵襲，閉阻中焦，使氣機逆亂，升降失司。
2. 內傷飲食不節：過食生冷、腐敗之物，或暴飲暴食，損傷脾胃，運化失常，濕濁內蘊，與外邪相搏，壅滯腸道。
3. 氣血瘀阻：邪氣鬱遏，氣血運行受阻，經絡不通，故見劇烈腹痛、轉筋（肌肉痙攣）等症。

臨床表現

• 主症：突然心腹絞痛，如刀割錐刺，脹滿拒按，甚則四肢厥冷、面青唇紫。
• 兼症：冷汗自出，煩躁悶亂，或見小腿轉筋（腓腸肌痙攣），脈象沉伏或弦緊。
• 特徵：與「濕霍亂」不同，乾霍亂無明顯吐瀉，邪無出路，故病情更為兇險。

治法與方藥

中醫治療以「開閉通竅、辟穢化濁」為原則，急則治標，緩則治本：

1. 外治法：
   • 刮痧：於背部膀胱經或肘窩、膝窩刮拭，令痧毒外透。
   • 針刺：取穴十宣、委中（放血）、內關、中脘等，以通絡止痛。
2. 內服方藥：
   • 玉樞丹（紫金錠）：辟穢解毒，開竅醒神。
   • 藿香正氣散加減：化濕和中，適用於暑濕穢濁內阻者。
   • 鹽湯探吐法：以濃鹽水催吐，使邪從上出，適用於邪壅上焦者。

鑒別診斷

需與「濕霍亂」、「絞腸瘟」等相區別：

• 濕霍亂：吐瀉交作，津液耗傷，脈象多見濡弱或細數。
• 絞腸瘟：多屬疫癘範疇，具傳染性，除腹痛外，常伴高熱、斑疹等熱毒熾盛之象。

攪腸痧之辨證，首重分清寒熱虛實。若寒濕偏重，可佐以溫散之品；若熱象明顯，則需清熱解毒。歷代醫家強調「急開其閉」為要，蓋因氣機窒塞，恐致陰陽離決，不可輕忽。