《中醫詞典》解釋「腳膝脫臼」的意思

腳膝脫臼

腳膝脫臼，又稱「膝頭骨出臼」、「膝蓋骨離位」或「膝骱出」，屬中醫骨傷科常見病證，首載於元代危亦林所著《世醫得效方》卷十八。此症多因外力撞擊、跌僕墜墮，或關節扭閃，致髕骨（膝蓋骨）脫離原位，臨床以外側移位為多見。

病因病機

中醫認為，腳膝脫臼與經絡氣血失調、筋骨受損密切相關。《正體類要》云：「肢體損於外，則氣血傷於內。」外力驟襲膝部，致局部氣滯血瘀，筋脈拘急，骨節錯縫，髕骨脫離骱位。若患者素體肝腎不足，筋脈失養，或氣血虛弱，則更易發病。

臨床表現

患處可見膝部腫脹高突，疼痛劇烈，拒按，關節屈伸不利，多呈半屈曲狀，步履艱難。髕骨移位明顯者，觸診可察其偏離正常位置，或伴關節囊撕裂。

治療方法

1. 手法復位
   依《醫宗金鑒·正骨心法要旨》所載「推膝蓋歸原法」，醫者以拇指按壓脫位之髕骨，餘指扶托膝後，順勢推按，聞及「喀嗒」聲即示復位成功。復位後以抱膝圈或夾板固定，防再度滑脫。
2. 內服藥物
   • 初期：宜活血散瘀、通絡止痛，方選《良方集腋》七厘散，或《醫學發明》複元活血湯（柴胡、天花粉、當歸、紅花、甘草、穿山甲、大黃、桃仁）。
   • 後期：腫消痛緩後，轉以補益氣血、強筋壯骨為主，可用《內外傷辨惑論》當歸補血湯（黃耆、當歸）加牛膝、木瓜、伸筋草、續斷等，以濡養筋脈，促進功能恢復。

3. 外用療法

   • 初期外敷梔乳散（梔子、乳香、沒藥等）以消腫止痛。
   • 後期以《醫宗金鑒》五加皮湯（五加皮、當歸、川芎、海桐皮等）煎湯溫洗，配合輕柔按摩，助氣血運行，鬆解筋絡。

4. 功能鍛煉
   待腫痛大減後，漸進式活動膝關節，如屈伸、抬腿等，以「動靜結合」為則，防關節黏連，恢復其靈活度。

古籍參考

《傷科補要》強調：「骨縫開錯，宜速揉按復位。」《證治準繩》亦載膝脫臼需「急與整復，遲則瘀滯化熱」。中醫治療此症，注重分期論治，兼顧局部與整體，以達「骨正筋柔，氣血以流」之效。