《中醫詞典》解釋「腳手先下難產」的意思

腳手先下難產

病證名，屬難產範疇，指孕婦臨產時，胎兒非頭部先露，反以腳或手先出，導致分娩困難。此症見載於《傅青主女科》卷下，歸因於「氣血兩虛」，屬中醫「橫生倒產」之危候。

病因病機

1. 氣血兩虛：
   傅青主認為，產母氣血不足，則胞宮推動乏力，胎兒轉動受阻，無法順調胎位，故見腳或手先下。《女科經綸》亦云：「氣血虛弱，則胞宮無力，胎失所養」，強調母體氣血盛衰直接影響胎位順逆。
2. 胎弱無力：
   氣血虧虛不僅使母體衰弱，亦致胎兒元氣不足，難以自主轉頭向下，形成「逆產」。此與《醫宗金鑒·婦科心法》所述「胎氣不運，逆而不順」之理相通。

治法與方藥

傅氏主張以轉天湯（人參、當歸、川芎、川牛膝、升麻、附子）為治，其方義如下：

• 人參、當歸：大補氣血，助產母恢復推動之力。
• 川芎：活血行氣，協調胞宮氣機。
• 川牛膝：引血下行，助胎兒轉位。
• 升麻：升提氣機，與牛膝一升一降，調節胎勢。
• 附子：溫陽化氣，提振產力，惟需謹慎用量。

中醫理論延伸

1. 氣血與胎產關係：
   《婦人大全良方》指出：「血旺則胎順，氣足則產易」，氣血充盈能濡養胞宮，使胎位自正。若氣滯血瘀或氣血不足，易致胎位異常，如「腳手先下」。
2. 經絡影響：
   足三陰經（肝、脾、腎）循行於腹部，若經氣不利，可能影響胎兒轉動。故臨床亦可配合針灸（如至陰穴）或艾灸以調理經氣，輔助胎位矯正。

此症體現中醫「治未病」思想，強調孕期調養氣血之重要性，而非待產時方治其逆。古籍所載治法，皆本於扶正祛邪、標本兼顧之理。