《中醫詞典》解釋「腳氣傷寒」的意思

腳氣傷寒

腳氣傷寒為中醫病證名，屬腳氣病之一類，以兩足跗（足背）突發紅腫、發熱，並伴隨兩脛浮腫疼痛為主要特徵。此證首載於《惠直堂經驗方·傷寒門》，其病機多與濕熱下注、經絡壅滯相關，屬外感與內傷夾雜之證。

病因病機

中醫認為，腳氣傷寒之發，多因外感濕熱邪氣，或內傷飲食，脾失健運，濕濁內生，流注下肢所致。濕性重濁，熱性炎上，二者相搏，鬱於足部經絡，致使氣血運行不暢，故見紅腫熱痛；若濕熱上蒸，亦可引發全身發熱。此外，此證與三焦氣化失司、膀胱水道不利密切相關，因濕熱無從宣泄，遂下注為患。

臨床表現

1. 局部症狀：足背驟然紅腫，觸之灼熱，按之疼痛，兩脛浮脹，屈伸不利。
2. 全身症狀：可伴隨發熱、口渴、小便短赤、舌紅苔黃膩、脈滑數等濕熱蘊結之象。
3. 病程特點：若未及時調治，濕熱鬱久可化毒，甚則潰爛流膿，或引發腳氣衝心（腳氣攻心）之危候。

治法與方藥

治療以「清熱利濕、宣通經絡」為原則，使濕熱從膀胱氣化而出，則腫消熱退。代表方劑如：

• 順導湯（《惠直堂經驗方》）：主以茯苓、澤瀉、木通等藥滲濕利尿，佐以黃柏、蒼朮清熱燥濕，牛膝引藥下行，適用於濕熱壅盛之證。
• 加味二妙散（《醫學正傳》）：黃柏、蒼朮為君，配伍防己、萆薢、牛膝，增強清熱除濕、通絡止痛之效。

相關鑑別

腳氣傷寒需與其他腳氣病證相區別：

• 乾腳氣：以足脛枯瘦、筋脈拘攣為主，無紅腫熱痛，多屬陰血虧虛。
• 腳氣衝心：濕毒上攻，見胸悶喘促、心悸煩躁，屬危急重症。

此證雖以局部表現為主，然中醫強調「整體辨證」，需結合四診審其寒熱虛實，方可標本兼治。歷代醫家如孫思邈《千金要方》、朱丹溪《格致餘論》等，對腳氣病之論述頗詳，可進一步參酌。