《中醫詞典》解釋「腳氣迫肺」的意思

腳氣迫肺

腳氣迫肺為中醫病證名，屬腳氣重證之一，主要特徵為腳氣病兼見喘咳症狀。此證因濕毒邪氣循經上犯於肺，導致肺氣升降失常，氣道壅滯，故見上氣喘滿、咳嗽等症。

病因病機

1. 濕毒上攻：腳氣病多因濕邪內蘊，或外感風濕，久則化毒。若濕毒熾盛，循足三陰經（肝、脾、腎）上行，侵襲肺臟，使肺失宣降，氣機逆亂，發為喘咳。
2. 氣道奔迫：肺主氣司呼吸，濕毒壅滯於肺，則氣道受阻，升降失司，故見呼吸急促、胸悶喘滿。
3. 升降失調：肺與脾胃氣機相關，腳氣病本屬濕濁下注，若濕毒上逆，肺胃之氣不相順接，則加重喘咳。

臨床表現

• 主要症狀：呼吸急促、咳嗽氣逆、胸悶喘滿，甚則不得平臥。
• 兼見腳氣病症：下肢腫脹、麻木重著，或見腳膝軟弱無力。
• 舌脈特徵：舌苔白膩或黃膩，脈多滑數或弦緊。

治療方藥

1. 小青龍湯加檳榔：

   • 方義：小青龍湯（麻黃、桂枝、細辛、乾薑、芍藥、甘草、半夏、五味子）本為外寒內飲之喘咳設，加入檳榔一錢，取其降氣行滯、導濕下行之效，共奏宣肺化飲、降逆平喘之功。
   • 適用證：腳氣迫肺屬寒濕壅肺者，症見喘咳痰稀、惡寒無汗。

2. 其他辨證用藥：

   • 濕熱偏盛：可選用木防己湯（防己、桂枝、石膏、人參）加杏仁、桑白皮，清熱化濕、宣肺平喘。
   • 痰濁壅肺：合用三子養親湯（蘇子、白芥子、萊菔子）以降氣化痰。

古籍論述

• 《聖濟總錄》指出：「毒氣循經上入於肺，則氣道奔迫，升降不順，故令人上氣喘滿。」強調濕毒上逆為病機關鍵。
• 《證治要訣》提出以小青龍湯加檳榔治之，結合溫化與降氣之法，為後世所宗。

相關概念

• 腳氣病：泛指因濕邪下注或風濕侵襲所致的足脛腫滿、麻木疼痛之證，分為乾腳氣、濕腳氣等。腳氣迫肺為其變證，屬病情深重之候。
• 肺氣壅滯：與腳氣迫肺相關，但泛指各種邪氣（如痰、熱、寒）導致肺氣宣降失常，非獨腳氣所致。

此證提示腳氣病邪可內傳臟腑，治療時需標本兼顧，既化濕解毒以治本，又宣降肺氣以治標。