《中醫詞典》解釋「腳盤出臼」的意思

腳盤出臼

腳盤出臼，又稱踝關節脫臼，屬中醫骨傷科常見病證，首載於《證治準繩·外科》卷六。此病亦名腳板上交（月牙）出臼、踝骨脫或腳踝骱出，多因外力跌僕、扭挫撞擊所致，導致踝關節骨端脫離原位，筋脈受損，氣血瘀滯。

病因病機

中醫認為，腳盤出臼主要因外力傷損，如高處墜落、足部扭轉或直接撞擊，致使踝部筋骨錯位，局部經絡受損，氣血運行不暢，形成瘀血腫痛。《醫宗金鑒·正骨心法要旨》指出：「骱骨錯落，必因跌撲，氣血壅滯，腫痛難忍。」此外，若患者素體肝腎不足，筋骨失養，或氣血虛弱，亦易加重損傷後的恢復難度。

臨床表現

• 局部腫脹疼痛：因氣血瘀阻，患處迅速腫脹，皮膚或見青紫。
• 關節畸形：跟骨相對延長，脛腓骨下端向前突出；嚴重者可見足跟前移、足趾後翻，形如「倒置」。
• 功能障礙：關節無法屈伸活動，動則痛劇，甚則不能負重。

治療方法

1. 手法復位：
   採用挪踝入臼法，依《傷科匯纂》所述，先牽引足部以鬆解筋肉，再順勢推按脫出之骨端復位，需手法輕柔而準確，避免二次損傷。
2. 內服藥物：
   • 初期：以活血化瘀為主，方用復元活血湯（當歸、紅花、桃仁等），散瘀消腫。
   • 後期：腫痛減緩後，改服補筋丸（熟地、當歸、續斷等），補肝腎、強筋骨。

3. 外用療法：

   • 敷藥：初期外敷梔乳散（梔子、乳香、沒藥等），清熱化瘀止痛。
   • 熏洗：後期以海桐皮湯或五加皮湯煎水外洗，舒筋活絡，促進氣血運行。

4. 功能鍛煉：
   復位後需逐步進行舒筋法，如緩慢旋轉踝部、輕度屈伸，以防關節黏連，恢復筋脈柔韌性。

相關理論延伸

中醫強調「筋主束骨」，踝關節脫臼不僅傷骨，更易損及周圍筋絡。清代《傷科補要》云：「骨錯縫，筋必離位。」故治療時需筋骨並重，復位後配合藥物與鍛煉，使氣血通暢，筋復其位。此外，踝部與肝腎二經相關，肝主筋、腎主骨，長期調養可酌加補益肝腎之品，如杜仲、牛膝，以固根本。

此病若及時治療，預後良好；然若延誤，恐致慢性筋傷或關節不穩，符合中醫「久病入絡」之說。