《中醫詞典》解釋「腳踝骱出」的意思

腳踝骱出

腳踝骱出，又稱「踝關節脫臼」，屬中醫骨傷科常見病證之一，首載於清代醫家錢秀昌所著《傷科補要》卷二。此症多因外力挫傷、跌撲扭捩，或筋骨失穩所致，致使踝部關節骨端脫離原位，臨床表現為局部腫脹、疼痛、活動受限，甚則畸形顯現。

中醫病機與辨證

中醫認為，腳踝骱出與經絡氣血運行失調密切相關。足踝部為足三陽經（足陽明胃經、足少陽膽經、足太陽膀胱經）與足三陰經（足太陰脾經、足厥陰肝經、足少陰腎經）交會之處，若遭外力衝擊，易致局部氣滯血瘀，經絡阻塞。《醫宗金鑒·正骨心法要旨》提及：「骱失其位，筋必挫裂，血脈凝滯」，說明脫臼不僅傷骨，亦連及周圍筋絡與氣血。

分類與症狀

1. 內翻型脫臼：足踝向內側偏移，多傷及外側韌帶，屬足少陽經循行區域。
2. 外翻型脫臼：足踝向外側偏移，易損內側筋絡，與足太陰經相關。
3. 前脫或後脫：脛骨與距骨相對位置異常，常伴隨嚴重腫脹，甚則瘀斑遍佈。

中醫治法

傳統中醫治療腳踝骱出，首重「手法復位」，即「上骱法」。依《傷科匯纂》所述，需「察其脫出方向，順勢牽引，徐徐推按，使骨歸窠」。復位後，常以杉木皮或竹片製成夾板固定，並外敷活血化瘀膏藥，如七厘散、消腫止痛膏等，以散瘀通絡。

內服藥方面，早期宜用「活血祛瘀湯」或「復元活血湯」；若腫脹漸消，可改服「壯筋養血湯」以強筋續骨。針灸療法亦常配合使用，取穴如解溪、崑崙、丘墟等，以通調經氣，助氣血運行。

古籍考據

《傷科補要》強調：「腳盤出臼，與膝蓋骨脫白相類，須辨明骱位，不可誤治。」指出踝關節脫臼需與其他下肢損傷鑑別，尤其需注意是否合併骨折（如「骨縫開錯」）。清代《證治準繩·瘍醫》亦載有「足踝脫臼牽引法」，詳述復位技巧與調養之道。

腳踝骱出之治療，體現中醫「筋骨並重、動靜結合」之理，既重局部整復，亦調整體氣血，以達骨正筋柔之效。