《中醫詞典》解釋「腳汗」的意思

腳汗

腳汗，又稱「足汗」，屬中醫汗證範疇，首見於《醫學綱目》卷十七。其成因與臟腑功能失調密切相關，尤以脾胃為關鍵。中醫認為，汗為心液，而陽氣蒸化津液外泄則為汗，腳汗異常多因陰陽失和、濕熱鬱蒸或陽虛不固所致，臨床須辨明寒熱虛實。

病因病機

1. 脾胃濕熱

   • 因飲食不節、嗜食肥甘厚味，或外感濕邪，導致脾胃運化失常，濕熱內蘊。
   • 濕性趨下，熱邪蒸迫津液外泄，故見足心潮熱、汗出黏膩，或伴異味，舌苔多黃膩，脈滑數。
   • 《醫宗金鑒》提及：「濕熱下注，足脛汗出如漿。」

2. 脾胃虛寒

   • 素體陽虛，或久病傷脾，中焦陽氣不足，失於溫煦固攝。
   • 陽虛則陰盛，津液失於固守，故足心冷汗時出，汗質清稀，手足不溫，舌淡苔白，脈沉弱。
   • 《景岳全書》云：「陽虛者，冷汗自出。」

3. 肝鬱化火

   • 情志不遂，肝氣鬱結，久而化火，迫津外泄。
   • 足汗多見於情緒波動時，或伴口苦、煩躁，脈弦數。

4. 腎陰不足

   • 腎陰虧虛，虛火內擾，津液外泄，可致足心熱而汗出，夜間尤甚，兼見腰膝酸軟、舌紅少苔。

辨證論治

中醫治腳汗，首重辨證，依病機用藥：

• 濕熱下注：治宜清熱利濕，方選 四妙散（蒼朮、黃柏、牛膝、薏苡仁）加減，或 龍膽瀉肝湯 清瀉肝經濕熱。
• 脾胃虛寒：當溫中健脾，方用 理中湯 或 黃耆建中湯，佐以收斂固表之品如浮小麥、麻黃根。
• 肝鬱火旺：疏肝解鬱，方選 丹梔逍遙散 加減。
• 腎陰虧虛：滋陰降火，常用 知柏地黃丸 或 大補陰丸。

外治法與調理

• 可配合 枯礬煎湯 外洗，或 五倍子研末 敷貼湧泉穴以收斂止汗。
• 針灸取穴如 三陰交、足三里、湧泉，調理脾胃、固表止汗。

腳汗雖為局部症狀，實則反映整體氣血陰陽狀態，臨床須結合全身證候細察病本，方能標本兼治。