《中醫詞典》解釋「腳跟痛」的意思

腳跟痛

腳跟痛，又稱「足跟痛」，屬中醫「痹證」範疇，多因局部氣血運行不暢，經絡受阻，或肝腎虧虛、筋骨失養所致。其病機與外感風寒濕邪、內傷勞損、痰瘀凝滯等因素相關，臨床常見於中老年人或久行久立者。

病因病機

1. 肝腎不足：
   肝主筋，腎主骨。若肝腎陰虛或氣血虧虛，則筋骨失於濡養，足跟部易見隱痛、空虛感，尤以晨起或久坐後明顯，活動後稍緩。
2. 氣滯血瘀：
   因外傷、勞損或久病，致局部氣血瘀阻，經絡不通，痛如針刺，固定不移，按之痛甚。
3. 痰濕阻絡：
   脾虛運化失司，水濕停聚成痰，流注經絡，阻滯氣機，足跟痛伴腫脹、沉重感，或見局部麻木。
4. 風寒濕侵襲：
   足跟部感受外邪，寒凝經脈，濕性黏滯，導致氣血運行不暢，痛處遇寒加重，得溫則減。

辨證論治

中醫治療腳跟痛，首重辨證分型，常見證型與方藥如下：

1. 血熱型：

   • 表現：足跟灼熱疼痛，局部紅腫，伴口乾心煩。
   • 治法：清熱涼血，通絡止痛。
   • 方藥：四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地）加知母、黃柏、牛膝，以滋陰降火，引血下行。

2. 痰濕型：

   • 表現：足跟脹痛，沉重乏力，或伴下肢浮腫。
   • 治法：化痰除濕，舒筋活絡。
   • 方藥：五積散（蒼朮、厚朴、陳皮、半夏等）加木瓜，或開結導飲丸，以健脾化濕、行氣通痹。

3. 肝腎虧虛型：

   • 表現：足跟隱痛，腰膝酸軟，頭暈耳鳴。
   • 治法：補益肝腎，強筋壯骨。
   • 方藥：六味地黃丸加杜仲、桑寄生、牛膝，或獨活寄生湯加減。

4. 氣滯血瘀型：

   • 表現：痛處固定，夜間尤甚，舌質紫暗。
   • 治法：活血化瘀，通絡止痛。
   • 方藥：桃紅四物湯或身痛逐瘀湯加減，配合乳香、沒藥等化瘀之品。

外治法

除內服藥物外，中醫亦重視外治，如：

• 針灸：取穴崑崙、太溪、湧泉、阿是穴等，以疏通經氣。
• 熏洗：以艾葉、紅花、威靈仙等煎湯浸泡，溫經散寒。
• 推拿：按揉足跟及小腿筋絡，鬆解局部氣血瘀滯。

腳跟痛之治療，需結合體質與病機，標本兼顧，方能收效。歷代醫家對此證論述甚詳，如《醫學入門》強調血熱與痰濕之辨，後世更發展出多種辨證思路，豐富臨床治法。