《中醫詞典》解釋「腳底穿心疔」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
腳底穿心疔
腳底穿心疔,又稱「湧泉疽」,為中醫外科病名,指生於足心湧泉穴處之癰疽。此症首載於《瘍醫大全》卷二十七,屬癰疽範疇,因其病位深在足底,疼痛劇烈,如錐穿心,故得名「穿心疔」。
病因病機
中醫認為,此症多因足少陰腎經濕熱下注,或外感毒邪,蘊結於足心所致。足心為湧泉穴所在,屬腎經要穴,若腎陰不足,虛火內生,或過勞傷腎,氣血壅滯,皆可化熱成毒,發為癰疽。此外,足部長期受壓、外傷染毒,或過食肥甘厚味,濕熱內蘊,亦為常見誘因。
臨床表現
初起足心腫脹隱痛,漸至紅赤焮熱,痛如針刺,甚則潰膿穿膜,妨礙行走。若毒邪內陷,可伴見發熱、惡寒、煩渴等全身症狀,嚴重者恐致筋骨受損。
辨證分型
- 濕熱下注型:足心腫痛明顯,局部紅熱,舌紅苔黃膩,脈滑數。
- 陰虛火熾型:患處暗紅微腫,疼痛夜甚,伴口乾咽燥,舌紅少苔,脈細數。
- 氣血壅滯型:腫硬疼痛,皮色紫暗,脈弦澀。
治法方藥
治療以清熱解毒、活血止痛為主,依證型選方:
- 濕熱下注:可用五味消毒飲合四妙勇安湯加減,以清利濕熱。
- 陰虛火熾:宜知柏地黃丸配合仙方活命飲,滋陰降火兼解毒。
- 氣血壅滯:選用活血散瘀湯,佐以透膿散,化瘀排膿。
外治方面,初起可敷金黃散或玉露散以消腫止痛;成膿後需切開引流,潰後用九一丹提膿祛腐,生肌收口階段換以生肌玉紅膏。
古籍記載
《瘍醫大全》指出此症「毒發湧泉,勢凶難潰」,強調其病位深險,若延誤治療,易致毒邪內攻。清代《醫宗金鑒·外科心法要訣》亦提及湧泉疽「由腎經虛損,濕熱結聚」,治法當內外兼顧,慎防變證。
此症與現代醫學之「足底深部膿瘍」或「化膿性腱鞘炎」相似,然中醫辨治首重經絡臟腑關聯,結合整體調理,與西醫局部處理之法迥異。
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