《中醫詞典》解釋「腳底穿心疔」的意思

腳底穿心疔

腳底穿心疔，又稱「湧泉疽」，為中醫外科病名，指生於足心湧泉穴處之癰疽。此症首載於《瘍醫大全》卷二十七，屬癰疽範疇，因其病位深在足底，疼痛劇烈，如錐穿心，故得名「穿心疔」。

病因病機

中醫認為，此症多因足少陰腎經濕熱下注，或外感毒邪，蘊結於足心所致。足心為湧泉穴所在，屬腎經要穴，若腎陰不足，虛火內生，或過勞傷腎，氣血壅滯，皆可化熱成毒，發為癰疽。此外，足部長期受壓、外傷染毒，或過食肥甘厚味，濕熱內蘊，亦為常見誘因。

臨床表現

初起足心腫脹隱痛，漸至紅赤焮熱，痛如針刺，甚則潰膿穿膜，妨礙行走。若毒邪內陷，可伴見發熱、惡寒、煩渴等全身症狀，嚴重者恐致筋骨受損。

辨證分型

1. 濕熱下注型：足心腫痛明顯，局部紅熱，舌紅苔黃膩，脈滑數。
2. 陰虛火熾型：患處暗紅微腫，疼痛夜甚，伴口乾咽燥，舌紅少苔，脈細數。
3. 氣血壅滯型：腫硬疼痛，皮色紫暗，脈弦澀。

治法方藥

治療以清熱解毒、活血止痛為主，依證型選方：

• 濕熱下注：可用五味消毒飲合四妙勇安湯加減，以清利濕熱。
• 陰虛火熾：宜知柏地黃丸配合仙方活命飲，滋陰降火兼解毒。
• 氣血壅滯：選用活血散瘀湯，佐以透膿散，化瘀排膿。

外治方面，初起可敷金黃散或玉露散以消腫止痛；成膿後需切開引流，潰後用九一丹提膿祛腐，生肌收口階段換以生肌玉紅膏。

古籍記載

《瘍醫大全》指出此症「毒發湧泉，勢凶難潰」，強調其病位深險，若延誤治療，易致毒邪內攻。清代《醫宗金鑒·外科心法要訣》亦提及湧泉疽「由腎經虛損，濕熱結聚」，治法當內外兼顧，慎防變證。

此症與現代醫學之「足底深部膿瘍」或「化膿性腱鞘炎」相似，然中醫辨治首重經絡臟腑關聯，結合整體調理，與西醫局部處理之法迥異。