《中醫詞典》解釋「絞腸瘟」的意思

絞腸瘟

絞腸瘟為中醫瘟疫病證之一，以突發劇烈腹痛如絞為主要特徵，屬外感疫癘之邪侵襲腸道所致。其名見於《雜病源流犀燭·瘟疫源流》，描述為「腸鳴乾嘔，水洩不通」，症狀類似絞腸痧（乾霍亂），然病因病機與瘟疫相關，故歸類於疫病範疇。

病因病機

中醫認為，絞腸瘟多因時行疫氣（癘氣）夾雜濕濁或穢毒，自口鼻或肌表侵入人體。疫邪直中腸道，阻滯氣機，導致腑氣不通，升降失常。濕熱穢毒鬱蒸，與氣血相搏，則見腸鳴腹痛、嘔吐泄瀉；若邪毒壅塞過甚，可致氣血逆亂，甚則閉竅昏厥。

臨床表現

1. 腹痛：猝然發作，痛如刀絞，部位多在臍周或下腹，按之痛甚。
2. 胃腸症狀：腸鳴漉漉，噁心乾嘔，或兼泄瀉，排便不暢，甚則完全閉結（水洩不通）。
3. 全身症狀：或伴發熱、煩躁，舌苔厚膩濁，脈象多沉緊或弦數。

治法與方藥

1. 急則治標：若穢濁壅滯、氣機閉塞，當以「探吐法」急救，引邪外出，開通氣道。
2. 雙解散（出自《宣明論方》）：為傳統治瘟疫之方，由防風通聖散合六一散加減而成，具疏表清裡、解鬱化濕之效，適用於表裡俱實、疫毒內蘊之證。
3. 隨證加減：
   • 若濕熱偏重，可佐黃連、厚朴、半夏；
   • 氣滯甚者，加木香、枳實以行氣導滯；
   • 若熱毒熾盛，可配合黃芩、梔子清熱解毒。

與相關病證鑑別

• 絞腸痧（乾霍亂）：雖同見腹痛如絞、欲吐不吐，但多因飲食不潔或感寒觸穢，病位以中焦為主，與瘟疫傳染性有別。
• 疫痢：下痢膿血、裡急後重明顯，絞腸瘟則以氣機閉阻為先，泄瀉未必見膿血。

絞腸瘟屬中醫急症範疇，古籍強調其發病急驟，需辨明邪正虛實，及時祛邪通腑，以防變生危候。