《中醫詞典》解釋「絞腸痧」的意思

絞腸痧

病名溯源

絞腸痧，又稱盤腸痧，屬中醫痧證範疇，首見於清代醫家沈金鰲所著《雜病源流犀燭》。此證以心腹絞切劇痛為主要臨床特徵，其疼痛性質多樣，或如板硬，或如繩轉，或如筋吊，或如錐刺，或如刀刮，痛極難忍。輕者亦可表現為微微絞痛，伴明顯脹悶不適。

病因病機

中醫理論認為，絞腸痧的發病機理主要與以下因素相關：

1. 痧毒內蘊：外感暑濕穢濁之氣，或內傷飲食積滯，導致氣血運行受阻，痧毒鬱結於腸胃經絡。
2. 氣機逆亂：六淫外邪或七情內傷導致三焦氣機升降失常，特別是腸胃氣機壅滯，形成氣血瘀阻之證。
3. 經絡閉塞：足陽明胃經與手陽明大腸經氣血運行不暢，經脈拘急而發為絞痛。

臨床表現

絞腸痧的典型症狀包括：

• 突發性心腹絞切劇痛，疼痛性質多樣（板硬、繩轉、筋吊、錐刺、刀刮等）
• 腹部脹滿硬實，拒按
• 可能伴隨嘔吐痰涎或乾嘔
• 嚴重者可出現面色青紫、四肢厥冷
• 舌質多暗紫，苔厚膩或黃燥
• 脈象多見伏脈或弦緊脈

辨證分型

根據《雜病源流犀燭》記載，絞腸痧可分為以下證型：

1. 暑穢型：多發於夏季，因感受暑濕穢濁之氣所致，症見絞痛劇烈，煩躁不安，舌苔厚膩。
2. 食積型：因暴飲暴食或食入不潔之物引起，腹痛拒按，噯腐吞酸，脈滑實。
3. 氣滯型：情志不遂導致肝氣犯胃，腹痛脹悶，痛無定處，脈弦。
4. 血瘀型：痛有定處，如錐刺刀割，舌質紫暗或有瘀斑。

治療方法

外治法

1. 放血療法：為傳統急救要法，多取十宣穴、委中穴或尺澤穴放血。右手脈伏者尤宜此法。
2. 刮痧療法：以邊緣光滑的器具於背部膀胱經或腹部任脈刮拭，至出現紫紅色痧點為度。

內治法

根據不同證型選用相應方劑：

1. 寶花散：適用於痧毒初起，氣機壅滯者。
2. 沈香丸：理氣止痛，用於氣滯型絞腸痧，服後得眠者多為佳兆。
3. 桃花散：配合冷砂仁湯，適用於痰涎壅盛者。
4. 鬱金散、棱術湯：針對脈伏、盤腸絞痛者，有活血理氣之效。
5. 大黃丸、紫樸湯：用於症情反復，腹痛劇烈者，具通腑瀉濁之功。

加減用藥：

• 痰盛者加山豆根、金銀花
• 血瘀者加丹參、茜草
• 食積者加山楂、萊菔子

與乾霍亂的關係

明代醫家秦景明在《癥因脈治》中提出：「幹霍亂，即絞腸痧。」說明二者在臨床表現上有相似之處。乾霍亂以突然腹中絞痛、欲吐不吐、欲瀉不瀉為特徵，與絞腸痧的重症表現頗為吻合，均屬急重痧證範疇。