《中醫詞典》解釋「角弓反張」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新：2024-01-15
名詞介紹
角弓反張，又稱角弓反折，是指項背強急，腰背反折，身體後仰如弓狀的症狀。
角弓反張可見於多種急性熱病、急慢驚風、破傷風等疾病中。
寒濕阻絡角弓反張：角弓反張，口噤不語，四肢抽搐，發熱惡寒，頭痛身痛，苔薄白，脈浮緊。
陽明熱熾角弓反張：角弓反張，口噤齘齒，手足攣急，面紅目赤，高熱不惡寒反惡熱，大汗出，口渴引飲，甚則譫妄，腹脹便結，舌紅苔黃燥，脈弦數有力。
熱擾營血角弓反張：角弓反張，口噤抽搐，身熱夜甚，口乾但不甚渴飲，心煩不寐，甚至昏迷譫妄，或見斑疹透露，舌質紅絳，脈細數等症。
虛風內動角弓反張：角弓反張，四肢搐搦，頭暈目眩，心悸氣短，神疲乏力，自汗盜汗，面白無華，舌質淡，脈弦細。
金創風毒角弓反張：角弓反張，惡寒發熱，頭痛，顏面肌肉痙攣，呈苦笑面容，牙關緊閉，舌強口噤，舌紅苔黃，脈弦數。
寒濕阻絡角弓反張：本證由外感寒濕之邪，阻滯經絡，濕性凝滯，寒主收引，故出現角弓反張，口噤不語，筋脈拘急等症。
陽明熱熾角弓反張與熱擾營血角弓反張：陽明熱熾角弓反張為外邪入裡化熱，邪熱熏蒸於陽明氣分，熱熾傷津，筋脈失養所致，所以在角弓反張，口噤齘齒，手足攣急的同時，出現面紅目赤，發熱不惡寒反惡熱，大汗出，口渴引飲，舌紅苔黃，脈數有力等陽明熱盛的表現。
熱擾營血角弓反張為外感溫熱之邪，內傳營血，內熱亢盛，引動肝風所致，所以在角弓反張，口噤抽搐的同時，出現身熱夜甚，心煩不寐，時有譫語，甚至昏迷譫妄，斑疹，舌質紅絳，脈弦細數等營分及血分的證候。
虛風內動角弓反張：本證由於久病正虛，或汗、下、失血造成氣血兩傷，筋脈失養而拘急所致，所以在角弓反張、四肢搐搦的同時，有頭暈目眩,心悸氣短，神疲乏力，自汗盜汗，面色無華，舌質淡白，脈細等氣血嚴重不足之症。
金創風毒角弓反張：此證因金創或一般外傷皮肉破損，創口不潔，風毒之邪侵犯經脈所致，又稱"破傷風"。本證雖有然有角弓反張，牙關緊閉，舌強口噤等表現與上述諸證有相似之處，但必有外傷史及顏面肌肉痙攣呈苦笑面容等獨特症狀。
總之，角弓反張可見於多種病證，臨床上必須鑒別表裡虛實。寒濕阻絡角弓反張為表證，其餘各證之角弓反張均屬裡證。裡證宜進一步明辨虛實，陽明熱熾角弓反張，熱擾營血角弓反張及金創風毒角弓反張均為實證；虛風內動角弓反張為虛證。動風與津傷是角弓反張病機中的兩個重要環節，因此在辨證論治中，必須抓住去風和養陰生津的治療原則。
【文獻別錄】
《素問．骨空論》："督脈為病，脊強反折。"
《景岳全書．痙證》