《中醫詞典》解釋「椒瘍」的意思

椒瘍

椒瘍，又稱「椒瘡」，為中醫眼科病證之一，首載於《目經大成》卷二。其特徵為眼瞼內側（瞼結膜）生有細小紅色顆粒，狀如花椒，密集叢生，甚者可致瞼內粗糙不平，伴見赤癢澀痛、畏光流淚等症。

病因病機

中醫認為，椒瘍多因外感風熱毒邪，或脾胃濕熱內蘊，上攻於目，壅滯胞瞼脈絡所致。風熱搏結於瞼內，氣血失和，則生紅赤顆粒；若濕熱久鬱，痰瘀互結，顆粒漸大，可致瞼板硬結，甚則倒睫傷睛，影響視物。

臨床表現

1. 局部症狀：瞼內面（尤以上瞼為多見）布滿紅色或黃白色細小顆粒，質硬而凸，密集如椒皮，觸之粗糙。
2. 自覺症狀：眼瞼癢痛灼熱，沙澀不適，遇風加劇，或見瞼緣分泌物增多，晨起膠黏。
3. 變證：若久病失治，顆粒潰破可形成瘢痕，致瞼內翻、倒睫，甚則黑睛（角膜）生翳，視力受損。

鑑別診斷

需與「粟瘡」（顆粒色黃軟、位瞼穹窿部）、「胞生痰核」（瞼板腺囊腫，顆粒單發無赤痛）等相區別。椒瘍顆粒緊附瞼內，紅赤堅實，且多伴風濕熱證候。

中醫治法

1. 內治

   • 風熱客瞼：疏風清熱，方用銀翹散加減。
   • 脾胃濕熱：清脾除濕，方選除風清脾飲或清胃散化裁。
   • 血熱瘀滯：涼血散瘀，宜用歸芍紅花散。

2. 外治

   • 藥物：黃連西瓜霜眼藥水點眼，或淡鹽湯熏洗。
   • 手法：古法以鋒針輕刺顆粒，排出瘀滯（需專業操作）。

古籍記載

《目經大成》指出：「椒瘍一證，瞼內如粟，其形紅而堅，蓋風熱蘊結所成。」強調風熱與血瘀為病機關鍵，並載有針刺與內服並用之治法。

椒瘍屬中醫「瞼生風粟」範疇，其辨證需結合局部與全身症狀，標本兼顧，尤重清泄脾胃伏火與疏風活血。歷代醫家對其論述，皆體現中醫「從整體調節局部」之特色。