《中醫詞典》解釋「椒瘡」的意思

椒瘡

病名：椒瘡為中醫眼科病證之一，指眼瞼內面（胞瞼）出現細小紅色顆粒，狀如花椒，患者自覺眼部沙澀疼痛、遇風流淚。此病名首見於明代《證治準繩·雜病》，又稱「椒瘍」，相當於現代醫學所稱之「沙眼」。

病因病機：

1. 外感風熱毒邪：多因眼部不潔，外受風熱或疫毒之邪侵襲，邪客胞瞼，導致局部氣血壅滯。
2. 脾胃濕熱內蘊：平素飲食不節，脾胃濕熱內生，上攻於目，與外邪相搏，進一步阻滯胞瞼脈絡。
3. 氣血失和：風熱濕毒鬱久化火，灼傷血絡，形成瘀血，使胞瞼顆粒叢生，甚則成片。

臨床表現：

• 初起眼瞼微紅，內面生細小顆粒，色紅而硬，狀如花椒。
• 自覺眼部沙澀不適、刺癢疼痛，遇風加重，淚出羞明。
• 病情發展後，顆粒增大或融合成片，胞瞼重墜，甚則倒睫拳毛，損傷黑睛（角膜）。

治法：

1. 內治：

   • 祛風清熱：適用於風熱偏盛者，方如銀翹散加減。
   • 清脾除濕：若脾胃濕熱明顯，可用清脾涼血湯（出自《審視瑤函》），以黃芩、黃連、連翹清熱，生地、赤芍涼血，陳皮、蒼朮健脾化濕。
   • 活血散瘀：後期瘀血阻絡，可佐以當歸尾、紅花等活血之品。

2. 外治：

   • 點眼藥：以清熱解毒、退赤消腫為原則，如黃連西瓜霜眼藥水（黃連、西瓜霜、硼砂等）。
   • 劆法：若顆粒成片，可用消毒燈草或海螵蛸棒（烏賊骨磨製）輕快摩擦患處，以破瘀散結。此法需手法輕柔，避免過度損傷胞瞼。

古籍補充：
清代《目經大成》進一步指出，椒瘡久病可致「胞肉膠凝」，即瞼板肥厚變形，強調早期治療的重要性。此外，《醫宗金鑒·眼科心法》提及，此病易反覆發作，需內外兼治，並調理脾胃以絕濕熱之源。

與現代醫學對應：
中醫椒瘡與西醫「沙眼」（由沙眼衣原體感染引起）相似，均以瞼結膜濾泡增生、乳頭肥大為特徵。然中醫更注重整體辨證，從風、熱、濕、瘀論治，不僅針對病原，亦調節體質以杜復發。