《中醫詞典》解釋「交骨不開難產」的意思

交骨不開難產

病證名，出自《傅青主女科》卷下難產篇，指產婦臨盆時因交骨（即恥骨聯合）未能自然開解，導致胎兒難以娩出之證。此證多因氣血失調或產前耗損過度，致使交骨閉合粘滯，臨產時不得舒展。

病因病機

中醫認為，交骨之開合由氣血所主。氣血協調則分娩順暢，若氣血偏衰，則影響交骨開解與胎兒下行：

1. 血旺氣衰：氣虛無力推動，雖胎兒下壓，然兒門（產道）不開。
2. 氣旺血衰：血虛失潤，交骨雖可開，但胎兒轉動乏力，難以娩出。

傅青主指出，此證多因產前縱慾過度，精氣耗損，累及氣血生化之源。氣血虧虛則無法濡潤兒門，致交骨黏滯不開。

治法與方藥

治療當以大補氣血為主，佐以開骨通絡之品，使氣血充盈而交骨得開。傅氏創降子湯，組方如下：

• 當歸一兩：補血活血，潤滑產道。
• 人參五錢：大補元氣，助氣行血。
• 川芎五錢：行氣活血，促進胞宮收縮。
• 紅花一錢：活血化瘀，助胎下行。
• 川牛膝三錢：引血下行，滑利關節。
• 柞木枝一兩：傳統開骨藥，鬆解交骨黏滯。

此方氣血雙補，兼通降之性，標本兼顧，使交骨得開而胎順產。

中醫理論延伸

1. 氣血與產育關係：

   • 《婦人大全良方》強調「血為胎之母，氣為胎之帥」，氣血充足則產程順遂。
   • 若肝腎不足（精血虧虛）或脾虛氣弱（氣化無力），皆可影響交骨開合。

2. 開骨藥運用：

   • 除柞木枝外，臨證亦可酌加龜板（滋陰潛陽，軟堅開骨）、血餘炭（化瘀通絡），以助鬆解。

3. 辨證分型：

   • 氣虛型：產程無力、面色蒼白，宜重用人參、黃耆。
   • 血瘀型：交骨緊澀、產痛劇烈，可加益母草、桃仁。

此證屬難產危候，須結合脈診（如脈沉細弱為氣血不足，脈澀滯為血瘀）及產程進展，靈活調治。