《中醫詞典》解釋「交骨不開」的意思

交骨不開

病名：出自《婦人大全良方》卷十六。

定義與病機：
交骨不開為婦人臨產時，恥骨聯合或骶尾關節未能自然鬆開，導致產道不暢，胎兒難以娩出之病症。中醫認為，交骨於未產時本應閉合，臨產時則需鬆開以利分娩。若此骨不開，多因產婦元氣虛弱，或孕期調養失當，氣血不足，無法推動骨盆關節鬆解所致。

解剖與生理：

1. 恥骨說：古人所稱「交骨」多指恥骨聯合。未產前，恥骨閉合以穩固胎元；臨產時，需氣血充盈，使恥骨鬆開，產道擴張。若氣血虛弱，則交骨不開，產程受阻。
2. 骶尾關節說：另有醫家認為，交骨亦包含骶尾關節。分娩時，此關節需適度活動，以擴大骨盆下口。若氣血瘀滯或腎氣不足，關節活動受限，亦會影響胎兒娩出。

證型與治療：

1. 氣血虛弱型：症見產婦乏力、面色蒼白、脈細弱。治宜補氣養血，開骨通產，方用佛手開骨散（《女科效寶》方：炙龜板一具、當歸50克、川芎50克、黨參100克），以龜板滋陰潛陽、柔潤筋骨，當歸、川芎活血通絡，黨參補益元氣。
2. 腎氣不足型：兼見腰膝酸軟、畏寒脈沉。可加杜仲、續斷等補腎強骨之品，助交骨鬆解。

相關文獻：
《婦人大全良方》指出，此症需辨虛實，虛者補氣血，實者（如瘀滯）當活血。另可參見「交骨不開難產」條，進一步探討產難之機轉與治法。

中醫理論延伸：
交骨不開與「胞脈」「任督二脈」密切相關。任脈主胞胎，督脈統攝陽氣，若二脈氣血不暢，亦會影響交骨開合。故臨證時，除局部調治，亦需整體辨證，調和陰陽氣血。