《中醫詞典》解釋「交腸」的意思

交腸

定義與病名源流

交腸，又稱「大小便易位」，為中醫古籍記載之特殊病證，首見於元代危亦林所著《世醫得效方》。其主要臨床特徵為大便時有尿液自肛門流出，小便時則見糞質從尿道排出，呈現大小便通道異常交錯之現象。明代戴思恭於《證治要訣》中進一步闡述：「交腸之病，大小便易位而出」，明確描述其病理特徵。

病因病機

中醫理論認為，交腸之形成主要由於「氣不循故道，清濁混淆」所致。具體病機可分為以下幾方面：

1. 氣機逆亂：三焦氣化失常，導致水穀精微運化失司，清濁不分。
2. 臟腑失和：主要涉及脾、腎、膀胱、大腸等臟腑功能失調。脾失健運則水濕停聚；腎司二便功能受損則開闔失度；膀胱氣化不利則水道不通；大腸傳導失常則穀道壅滯。
3. 經絡阻滯：任脈、督脈及足太陽膀胱經等經氣運行不暢，致使前後二陰功能失調。
4. 外傷損害：跌打損傷或金刃所傷，導致腸道與膀胱間形成異常通道。

臨床表現

交腸患者主要呈現以下症狀：

• 大便時伴隨尿液自肛門排出
• 小便時混雜糞便或氣體
• 可能伴有下腹部脹滿不適
• 嚴重者可出現反覆泌尿道感染症狀

診斷要點

中醫診斷交腸主要依據：

1. 典型的大小便易位症狀
2. 舌脈表現：常見舌淡苔白膩或黃膩，脈多見弦滑或沉細
3. 需與「淋證」、「泄瀉」等病證相鑑別

治療方法

內治法

1. 五苓散加減：

   • 基礎方：豬苓、澤瀉、白朮、茯苓、桂枝
   • 加阿膠末半錢以滋陰止血
   • 適用於水濕內停型交腸

2. 調氣散合方：

   • 配合五苓散使用，各一錢
   • 加木香末少許以行氣導滯

3. 黃連阿膠丸加減：

   • 研末服用，配合木香煎湯送下
   • 適用於濕熱交織型交腸

4. 其他辨證用藥：

   • 氣虛下陷者可用補中益氣湯加減
   • 濕熱蘊結者可選用八正散
   • 瘀血阻絡者宜用血府逐瘀湯

外治法

古代醫家對嚴重交腸病例已認識到「宜手術修補」的必要性，與現代醫學對直腸膀胱瘺的處理原則相似。中醫傳統外科技術對此類瘺管亦有相應處理方法。

現代醫學對應

從現代醫學角度，交腸相當於「直腸膀胱瘺」或「直腸尿道瘺」，多由以下原因引起：

• 先天發育異常
• 盆腔手術後併發症
• 創傷性損傷
• 腫瘤侵蝕
• 嚴重的感染性疾病

預後轉歸

交腸預後與病因、病情輕重及治療及時性密切相關。輕症通過藥物調理可獲改善，重症則需手術介入。未經適當治療者可導致：

• 反覆泌尿系統感染
• 電解質紊亂
• 營養吸收障礙
• 生活質量嚴重下降

此病證在古代醫籍中記載雖不多見，但已體現中醫對解剖異常與功能失調的深刻認識，其治療思路融合了藥物調理與手術修復的綜合觀念。