關於醫家<蔣希曾>的簡介

蔣希曾（生卒年不詳），字嘯漁，清代醫家，湖南臨湘（今屬岳陽）泉塘人。早年習儒，後於鹹豐三年（1853年）投身軍旅。同治元年（1862年），因母病逝，感懷醫術未精未能救治，遂棄武從醫，潛心鑽研岐黃之術。歷經數載寒暑，終成一方名醫，行醫濟世三十餘載。

蔣氏臨證之際，察覺時醫流弊甚多，尤以「誤治溫熱」與「濫用滋陰」為甚。彼時江浙閩廣之地，醫者多畏熱喜涼，凡遇外感發熱，輒以傷寒辛溫發散之法治溫熱病，致邪熱壅滯；或見吐血之症，不辨虛實，概斷為癆瘵而妄投滋陰降火之劑，反傷脾胃陽氣。蔣氏深惡此風，遂以臨床實證為基，撰《醫驗辨似》二卷（刊於1896年），專論「陰陽虛實疑似之證」，旨在匡正時謬。

《醫驗辨似》之學術特色

該書輯錄三十二則易混淆之證候，如「伏暑似虛勞證」、「陽虛似外感證」、「產後受風似虛脫證」等，每條皆從病因病機、脈象舌苔、症狀異同等方面詳加辨析。例如：

1. 伏暑似虛勞：夏月感暑，邪伏陰分，症見潮熱、盜汗、消瘦，極似陰虛癆熱。然伏暑之脈多濡數，舌苔薄黃而膩；虛勞則脈細數，舌紅少苔。治當清透暑邪，若誤用滋陰斂汗，反致邪遏難解。
2. 陽虛似外感：陽氣式微者，常見惡寒、頭痛、身倦，狀若風寒表證。然陽虛之惡寒得溫稍減，脈沉弱無力；外感則脈浮緊或浮數，且多伴鼻塞、噴嚏。誤用發汗，必傷元陽。

蔣氏之辨證思路，深合《內經》「治病必求於本」之旨，強調「審證求因」與「同中求異」。其論述不僅援引《傷寒論》、《溫病條辨》等經典，更融入個人臨床心得，如指出「產後受風」當分氣血虧虛與風邪外襲之輕重，不可概用補益或峻汗。此類辨析，對後世醫家處理複雜證候頗具啟發。

學術影響與評價

蔣希曾身處晚清溫病學興盛之際，其著作反映當時醫界對「寒溫分治」與「辨證精準化」之需求。《醫驗辨似》雖非宏篇巨帙，然以實用性見長，尤適於初涉臨床者研習，可免「虛實寒熱之誤」。近代中醫文獻學家謝觀《中國醫學源流論》亦提及此書，譽其「於疑似之間，剖判分明，足矯俗弊」。

蔣氏生平雖史料有限，然其以儒通醫、由兵轉醫之經歷，恰是清代「儒醫」群體之縮影。其學術成就，不僅在於糾正時醫偏謬，更在於傳承中醫「辨證論治」之核心精神，至今仍具參考價值。