《中醫詞典》解釋「鼻扇」的意思

鼻扇

鼻扇為中醫證名，指鼻孔煽張之狀，臨床可見兩側鼻翼隨呼吸張合煽動。此證多與肺系病變相關，然其病機有虛實之別，病程有新久之異，不可一概而論。

病因病機

1. 實證鼻扇

   • 邪熱壅肺：多因外感風熱或風寒化熱，邪熱熾盛，壅滯肺氣，肺失宣降，氣機不利，故見鼻翼煽動。此類患者常伴高熱、咳嗽、痰黃黏稠、呼吸急促等實熱之象。
   • 痰火阻肺：痰濁內蘊，鬱而化火，痰火交阻於肺，氣道窒塞，肺氣上逆，亦可致鼻扇，並見胸悶、痰鳴、舌紅苔黃膩等痰熱徵候。

2. 虛證鼻扇

   • 肺氣虛竭：久病重病，肺氣耗傷過甚，氣虛欲脫，攝納無權，則見鼻扇喘促，兼有氣息微弱、汗出如油、面色蒼白等肺絕危象，預後多不良。
   • 腎不納氣：若久病及腎，腎氣虧虛，攝納失司，氣浮於上，亦可見鼻扇，並伴呼多吸少、動則喘甚等腎虛表現。

辨證要點

• 新病鼻扇：多屬實熱，常見於外感熱病初期，如風溫、肺熱喘咳等，病勢雖急，然正氣未衰，治宜清泄肺熱、宣肺平喘。
• 久病鼻扇：多屬虛證，尤見於肺癆、肺痿或重病末期，肺氣衰敗，多為危候，當急予益氣固脫、補肺納氣。

古籍論述

《醫述》引林慎庵所言：「鼻扇有虛實、新久之分，不可概為肺絕。初病鼻扇，有邪熱風火壅塞肺氣，實熱居多；久病鼻扇喘汗，是為肺絕不治。」此論明確指出鼻扇之虛實辨證關鍵，強調新病多實、久病多虛之特點。

相關病證

鼻扇常與「喘證」、「肺脹」、「肺癰」等病證並見，其機理均與肺氣宣降失常密切相關。如《金匱要略》所述「肺癰喘不得臥」，即包含肺熱壅盛所致鼻扇氣促之狀。

綜上，鼻扇一證，須細辨其病因虛實，結合四診合參，方能準確施治。實者清熱化痰，虛者益氣固本，方合乎中醫辨證之旨。