《中醫詞典》解釋「僵僕」的意思

中醫名詞「僵僕」詳解

「僵僕」為中醫經典中描述的一種症狀，指身體突然失去自主控制，呈現直挺僵硬的狀態而倒地，常伴隨意識障礙或肢體強直。《黃帝內經》多處提及此症，並從經絡氣血與臟腑功能的角度闡述其病機。

經典文獻溯源

1. 《素問·六元正紀大論》
   記載「目不識人，善暴僵僕」，指出此症發作急驟，患者除倒地外，可能伴隨神識昏蒙、視覺障礙。唐代王冰註解：「筋骨強直而不用，卒倒而無所知也」，強調其病機與筋骨失養、氣血逆亂相關，導致肢體強直與意識喪失。
2. 《素問·厥論》
   提出「太陽厥逆，僵僕嘔血善衄」，將僵僕與「太陽經氣厥逆」聯繫。足太陽膀胱經主一身之表，若經氣上逆，可阻遏清陽之氣，引發突然昏倒，並伴隨嘔血、鼻衄等血證，反映氣血上衝、陰陽失調的病變。

中醫病機分析

僵僕的發生與以下病理機制密切相關：

• 肝風內動：肝主筋，若陰虛陽亢或熱極生風，肝風挾痰上擾清竅，可致筋脈拘急、猝然仆倒，常見於中風或癲癇。
• 氣血逆亂：氣血驟然上湧或下陷，如《內經》所述「厥逆」之證，導致腦竅失養，神機不運。
• 痰濁蒙竅：痰濕內生，阻遏氣機，上蒙心神則意識不清，阻滯經絡則肢體僵直。
• 太陽經氣失常：足太陽膀胱經行於背脊，若外邪侵襲或內傷虛損，經氣厥逆可引發背部強直、猝倒。

相關證候與鑑別

1. 中風（卒中）：多因肝陽暴亢，風火相煽，除僵僕外，常見口眼歪斜、半身不遂，與單純「厥逆」所致僵僕不同。
2. 癇證（癲癇）：發作時亦有猝倒昏不知人，但多伴肢體抽搐、口吐涎沫，呈反覆發作特點。
3. 痙病：以項背強急、四肢抽搐為主，未必伴隨意識喪失，與僵僕之「仆倒」有別。

治法與理論延伸

歷代醫家對僵僕的治療，依病機不同而異：

• 平肝息風：如鈎藤、天麻、石決明等，適用於肝風內動者。
• 調氣活血：如四逆散、通竅活血湯，針對氣血逆亂所致厥證。
• 豁痰開竅：如滌痰湯、蘇合香丸，用於痰濁閉阻清竅者。
• 溫通太陽：若屬太陽經氣不暢，可選桂枝加葛根湯調和營衛。

此症在後世醫籍中進一步發展，如《傷寒論》提及「剛痙」之背反張，《溫病條辨》論述熱盛動風之抽搐，均與「僵僕」病機有互通之處，顯示中醫對肢體強直、猝倒症狀的辨證體系日益完善。