《中醫詞典》解釋「諫議之官」的意思

諫議之官：中醫脾臟功能探微

脾為諫議之官之源流

「諫議之官」一詞首見於《黃帝內經》遺篇《刺法論》，其文曰：「脾為諫議之官，知周出焉。」此以古代官制比喻人體臟腑功能，將脾臟比擬為朝廷中負責進諫議事的官員。在中國古代官制中，諫議大夫職司規諫皇帝、評議朝政，脾臟在中醫理論體系中，亦扮演類似角色，協助心神統籌周身機能。

脾臟生理功能解析

脾為後天之本，主運化水穀精微，其「諫議」功能體現於多個層面：

1. 運化精微，供養周身：脾將飲食水穀轉化為氣血津液，如同諫官將民間實情上達天聽，使心神得以「知周」——全面了解機體狀態。
2. 統攝血液，維持秩序：脾氣統血，防止血逸脈外，猶如諫官維護朝綱，確保生理活動有序進行。
3. 升清降濁，調節氣機：脾主升清，將精微物質上輸心肺，同時協調胃氣降濁，此升降相因之機制，恰似諫議之官調和君臣關係。

脾與心神之互動

《黃帝內經》言「脾藏意」，其與心神關係密切：

• 思慮活動之基礎：脾氣健運則思慮敏捷，為心神決斷提供物質基礎。
• 情緒調節之中樞：過度思慮傷脾，脾虛則易生憂思，形成惡性循環。
• 意志決策之輔佐：脾通過輸布精微，使心神得以清晰判斷，如同諫官提供翔實情報供君主裁決。

脾為諫議之官的臨床體現

脾失其「諫議」之職時，可表現為：

1. 運化失常：食少腹脹、大便溏泄，機體失於濡養。
2. 氣血不足：面色萎黃、倦怠乏力，心神失養而健忘。
3. 水濕停聚：肢體浮腫、痰飲内生，清陽不升而頭暈。
4. 出血傾向：脾不統血而見便血、崩漏等症。

歷代醫家對「諫議之官」的闡釋

• 王冰注《素問》：強調脾「知周」之功，謂其能「周知萬物，資生一身」。
• 張介賓《類經》：指出脾「具知周之才」，主運化而「為五臟之本」。
• 李中梓《醫宗必讀》：提出「脾為諫議，智慧周流」之說，強調其在思維活動中的作用。

脾為諫議之官的概念，深刻體現了中醫藏象學說「以官喻臟」的思維特點，將生理功能與古代社會結構相類比，形成獨特的理論體系。此說不僅闡明脾臟的生理特性，更揭示了臟腑間相互協調的整體關係，對臨床辨證論治具有重要指導意義。