《中醫詞典》解釋「健忘」的意思

健忘

證名，指記憶力減退，易於遺忘之證候，又稱「善忘」、「喜忘」、「多忘」。此證首見於《濟生方·卷四》，其病因多與心、腎、腦髓不足相關。中醫理論認為，記憶功能與心、腎、腦三者密切相連，如《類證治裁·卷四》所言：「夫人之神宅於心，心之精依於腎，而腦為元神之府，精髓之海，實記性所憑也。」

病因病機

1. 腦髓空虛：
   • 《醫林改錯·腦髓說》指出：「小兒無記性者，腦髓未滿；高年無記性者，腦髓漸空。」小兒因腦髓未充，老人因腦髓漸衰，皆可致健忘。
2. 心腎不交：
   • 心主神明，腎藏精，精生髓，髓充腦。若心腎不交，水火不濟，則神志不寧，記憶減退。
3. 氣血虧虛：
   • 思慮過度，勞傷心脾，氣血不足，無以養神，則善忘。
4. 痰瘀阻竅：
   • 痰濁蒙蔽清竅，或瘀血內阻，皆可擾亂神明，導致記憶障礙。

辨證論治

中醫治療健忘，首重辨明虛實，調和臟腑，尤重心、腎、腦之功能。以下為常見證型及治法：

1. 心腎不交

   • 症狀：健忘失眠，心悸怔忡，腰膝酸軟，耳鳴遺精。
   • 治法：交通心腎。
   • 方藥：朱雀丸（《百一選方》）、天王補心丹（《攝生秘剖》）。

2. 氣血兩虛

   • 症狀：健忘神疲，面色萎黃，心悸氣短。
   • 治法：補益氣血，養心安神。
   • 方藥：歸脾湯（《濟生方》）、人參養營湯（《太平惠民和劑局方》）。

3. 肝腎不足

   • 症狀：健忘耳鳴，頭暈目眩，腰膝無力。
   • 治法：滋補肝腎，填精益髓。
   • 方藥：六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）加遠誌、五味子。

4. 痰濁擾神

   • 症狀：健忘頭重，胸悶痰多，苔膩脈滑。
   • 治法：化痰開竅。
   • 方藥：導痰湯（《濟生方》）合壽星丸（《雜病源流犀燭》）。

5. 瘀血阻絡

   • 症狀：健忘如狂，舌暗紫或有瘀斑。
   • 治法：活血化瘀。
   • 方藥：代抵當丸（《證治準繩》）。

6. 年高神衰

   • 症狀：老年健忘，反應遲鈍。
   • 治法：補腎益腦。
   • 方藥：加減固本丸（《醫學心悟》）、孔聖枕中丹（《千金要方》）。

其他治法

• 安神定志：適用於勞心過度、精神恍惚者，如安神定誌丸（《醫學心悟》）。
• 調和陰陽：如辰砂妙香散（《太平惠民和劑局方》），用於心氣不足之健忘怔忡。

健忘一證，虛實夾雜，臨床須細辨其因，對證施治，方能收效。