《中醫詞典》解釋「健脾疏肝」的意思

健脾疏肝

健脾疏肝為中醫治法之一，主要針對因肝氣鬱結導致脾失健運的病理狀態。中醫理論認為，肝主疏泄，脾主運化，二者關係密切。若肝氣鬱滯，疏泄失常，則易橫逆犯脾，影響脾的運化功能，形成「肝鬱脾虛」之證。此證常見於情志不暢、壓力過大或飲食失調之人，臨床表現包括兩脅脹痛、食慾不振、腹脹腸鳴、大便溏瀉或痛瀉交作，舌苔多白膩，脈象弦而無力。

治療原則
健脾疏肝法的核心在於「疏肝解鬱」與「健脾益氣」並行，以恢復肝脾協調。疏肝可助氣機條達，健脾則能增強運化，二者相輔相成。

常用藥物

1. 健脾類：

   • 白朮：健脾燥濕，為補脾要藥，尤擅改善脾虛濕盛之腹瀉。
   • 茯苓：利水滲濕，兼能補脾，適用於脾虛濕滯之證。
   • 薏苡仁：健脾滲濕，清熱排膿，多用於脾虛濕熱者。
   • 山藥：補脾益肺，固腎澀精，適合脾虛兼有氣陰不足者。

2. 疏肝類：

   • 柴胡：疏肝解鬱，升舉陽氣，為調理肝氣鬱滯之要藥。
   • 青皮：破氣疏肝，善治肝鬱氣滯之胸脅脹痛。
   • 木香：行氣止痛，調和中焦，適用於脾胃氣滯之腹脹。
   • 佛手：疏肝理氣，和胃化痰，性較溫和，適合肝胃不和者。

代表方劑

1. 逍遙散（《太平惠民和劑局方》）：

   • 組成：柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、炙甘草、薄荷、生薑。
   • 功效：疏肝解鬱，健脾養血，主治肝鬱血虛脾弱之證，症見脅痛、煩躁、食少神疲。

2. 香砂六君子湯（《古今名醫方論》加減）：

   • 組成：人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏、木香、砂仁。
   • 功效：益氣健脾，行氣化痰，適用於脾虛氣滯兼痰濕者，常見腹脹嘔惡、食欲不佳。

證候辨析
肝鬱脾虛證需與單純肝氣鬱結或脾胃虛弱區分。若以情緒抑鬱、胸脅脹滿為主，脈弦有力，偏重肝鬱；若以食少腹瀉、肢體倦怠為主，脈弱，則偏重脾虛。臨床須辨明主次，調整健脾與疏肝藥物之比例。

中醫理論延伸
肝脾關係在五行中屬「木」與「土」，肝氣過旺可克伐脾土（木乘土），反之脾虛亦易招致肝氣乘虛而犯。故《金匱要略》云：「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。」健脾疏肝法不僅治標，更能調和臟腑，防病傳變。