《中醫詞典》解釋「鼻衄」的意思

鼻衄，即鼻中流血。包括在衄血範圍內，《靈樞，百病始生》篇云："陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血。"若鼻衄不止又名鼻洪；鼻血過多，溢入口中，口鼻俱出血，名腦衄(《血證論》)；甚而口、鼻、耳皆出血，名大衄(《諸病源候論》)。傷寒太陽病發熱無汗而鼻衄，衄則表解為自衄(《傷寒論》)。若以病因名之，則有時氣衄血、傷寒衄血、溫病衄血等(《諸病源候論》)。對太陽傷寒自衄，後世有稱為紅汗者，以示汗血同源，邪不從汗解而從衄血解。鼻衄，與鼻塞、鼻乾、鼻痠、鼻痛、鼻涕等症狀相關。婦人經期鼻衄，呈規律性發作，係代償性月經，稱倒經，《醫宗金鑒．婦科心法要訣》謂之經行衄血，則另立專條討論。

【常見證候】

風寒欲解鼻衄：惡寒發熱，身痛，頭痛，無汗，鼻出血而熱退症減，脈浮緊，舌苔薄。一般鼻血量不多，能自行停止。

風熱壅肺鼻衄：發熱，汗出，口渴，咽痛，咳嗽痰少，鼻乾燥疼痛，出血鮮紅，量不多，脈浮數，舌苔薄白而乾。

胃火熾盛鼻衄：鼻乾燥疼痛，出血量多，色鮮紅，心煩，口渴欲飲，口臭，消榖善飢，大便秘結，小便黃，舌紅苔黃，脈洪數。

肝火犯肺鼻衄：由情緒激動誘發，鼻出血量多，血色鮮紅，並經常反復發作，頭脹痛，心煩易怒，口苦咽乾，胸脅苦滿，目赤，小便黃，舌質紅，脈弦數。

脾不統血鼻衄：鼻出血滲滲不止，血色淡紅，反復發作，易止易發，面色無華，食欲不振，神疲乏力，氣短懶言，腹脹便溏，口淡無味，心悸頭暈，舌質淡，脈濡細無力。

腎陰虛損鼻衄：鼻出血量不多，血色鮮紅，時作時止，反復發作，口乾渴，頭暈目眩，心悸耳鳴，腰膝痠軟，五心煩熱，面色潮紅，時盜汗，脈細數，舌質紅。

陰竭陽脫鼻衄：鼻出血不止，量多，甚而口、鼻、耳、齒、皮膚亦見出血，大汗出，面色蒼白，口開目合，四肢厥冷，手撒尿遺，神志昏糊不省人事，呼吸喘促，舌質淡，脈微細欲絕或促大無倫。

【鑒別分析】

風寒欲解鼻衄與風熱壅肺鼻衄：兩證均為外邪束表，上擾鼻竅所致，故見脈浮、苔薄白、發熱之表證，其鼻衄出血量不多，證情輕淺易治。

風寒欲解鼻衄，為風寒鬱於太陽，外邪不得以汗解，而上擾鼻竅借衄血為出路，衄出則諸症可減，發熱可退，衄血亦自止。其特點為惡寒、無汗、頭痛、身痛、脈浮緊，呈表寒證。一般可不作處理。若鼻衄而表證仍在，當發汗解表，方用麻黃。如或陰虛體質，見形瘦體弱、心煩、舌紅等，治宜養陰發汗解表，用麻黃人參