《中醫詞典》解釋「鼻衄」的意思

鼻衄

證名，指鼻腔出血之症，屬中醫「衄血」範疇。此證首見於《內經》，如《靈樞·百病始生》云：「陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血。」而「鼻衄」一詞作為專有病名，則載於《千金要方》卷六。後世醫家對其病因病機、辨證論治皆有深入闡發，如《證治準繩·雜病》歸納其成因有三：

1. 外因：風寒暑濕之邪侵襲經絡，迫血妄行，上溢清竅。
2. 內因：情志過極，五志化火，損及臟腑。如怒傷肝、憂傷肺、思傷脾、恐傷腎、喜傷心，皆可致氣逆血動，上衝鼻竅。
3. 不內外因：飲食不節（如過食辛辣炙煿）、外傷（如墜撲損傷），或酗酒無度，皆可誘發。

辨證分型與治法

1. 氣虛不攝：症見鼻衄反覆，血色淡紅，伴食少體倦、面色萎黃，宜補氣攝血，用歸脾湯加減，或茜草丸、伏龍肝湯以溫中止血。
2. 血熱妄行：衄血量多色鮮，兼見面赤煩渴，舌紅脈數。治宜清熱涼血，方選茅花湯（白茅花配生地、側柏葉），或犀角地黃湯（水牛角代犀角）。
3. 陰虛火旺：衄血時作，伴顴紅盜汗、舌紅少苔。宜滋陰降火，重用生地黃煎服，或知柏地黃丸加減。
4. 肝火上炎：因情志鬱怒誘發，衄血勢急，頭痛目赤，脈弦數。治當清肝瀉火，用龍膽瀉肝湯合黛蛤散。

外治法

• 塞鼻：以十灰散（大薊、小薊等炭藥研末）棉裹塞鼻。
• 吹鼻：山梔炭、白礬末研細吹入鼻腔，或血餘炭（人髮煅炭）吹敷。
• 引火下行：以溫水浸足，或吳茱萸研末醋調敷湧泉穴。

相關疾病

鼻衄可見於多種病症，如鼻竇炎、外感高熱（肺胃熱盛）、血液病（血虛或血熱）、高血壓（肝陽上亢）、肝硬化（氣滯血瘀），以及傷寒、溫病等傳染病過程中。

附：古籍中「衄」廣義泛指九竅出血，而「鼻衄」專指鼻腔出血，詳參衄血條目。