《中醫詞典》解釋「瞼硬睛痛」的意思

瞼硬睛痛

病證名，指眼瞼緊硬且眼球疼痛之證候，輕者眼瞼內生「椒瘡」（顆粒狀結膜增生），重則眼瞼腫脹如杯（腫脹如杯），甚或瘀血貫布眼白（瘀血貫睛）。此證首載於《秘傳眼科龍木論》，又名「瞼鞭睛疼」。《張氏醫通·卷八》析其病因為「風熱痰火及頭風夾攻，血滯於睥內所致」，強調外邪與內傷交雜，導致氣血瘀滯於眼瞼（「睥」即眼瞼，中醫稱「肉輪」，屬脾所主）。

病因病機

1. 風熱上攻：外感風熱之邪，循經上擾目竅，壅滯眼瞼經絡。
2. 痰火內蘊：平素飲食辛辣或情志鬱結，痰熱內生，火性上炎，灼傷血絡。
3. 血瘀睥絡：風熱痰火久滯，阻遏氣血運行，瘀血積於眼瞼，致硬痛不舒。

臨床表現

• 輕證：眼瞼微硬，睛珠澀痛，瞼內可見紅色細小顆粒（椒瘡）。
• 重證：眼瞼紅腫高起如杯，白睛血絲密布或片狀瘀斑（瘀血貫睛），疼痛劇烈，畏光流淚。

治法與方藥

1. 內治

   • 主方：以涼膈散（《太平惠民和劑局方》）加減，清瀉膈上實熱，兼散瘀通絡。
     • 組成：大黃、芒硝、甘草、梔子、薄荷、黃芩、連翹。
     • 加減：若痰火盛者，加竹茹、膽南星；瘀血明顯者，加丹參、赤芍。
   • 輔助方劑：風熱偏重者，可合銀翹散；頭風夾攻者，酌加川芎、白芷祛風止痛。

2. 外治

   • 劆洗法：以鋒針輕刺瞼內瘀滯處，放出惡血，後以桑白皮煎湯清洗。
   • 敷貼法：塗焮腫膏（《龍木論》方，含大黃、黃連等清熱消腫藥）於患處。

相關病證辨析

• 椒瘡：眼瞼內生細小顆粒，狀如花椒，多因風熱濕毒結聚，與瞼硬睛痛輕證相關。
• 腫脹如杯：眼瞼高度紅腫，形似覆杯，屬瞼硬睛痛之重證表現。
• 瘀血貫睛：白睛血絡瘀阻成片，常伴眼瞼腫硬，為血瘀重症。

此證需辨明風、熱、痰、瘀之偏盛，針對病機用藥，方能緩解瞼硬睛痛之候。