《中醫詞典》解釋「瞼黶」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


瞼黶

證名,屬中醫眼科病症之一,指上下眼瞼呈現煤黑色,色澤晦暗,猶如淡墨沾染於舊棉紙上。此證多與內在臟腑失調相關,尤其反映痰飲內停、氣血瘀滯或腎精虧虛等病理變化。

病因病機

  1. 痰飲內蘊
    痰濕濁邪上泛目竅,阻滯氣血運行,致使眼瞼色澤晦暗。此類患者多伴見胸悶、舌苔厚膩等痰濕之象,屬《金匱要略》「痰飲篇」所述「水氣凌心」之變證。
  2. 血瘀絡阻
    氣滯血瘀或久病入絡,導致眼周氣血不暢,呈現黯黑。此與《醫林改錯》「血瘀論」中「瘀血內停,外現青紫」之理相通,常見於長期勞倦或外傷後。
  3. 腎虛精虧
    腎主黑色,若腎精不足或命門火衰,虛火上炎,可致目周失養而現黧黑。此類患者多兼見腰膝痠軟、脈沉細等腎虛徵候,與《黃帝內經》「五臟生成論」中「黑欲如重漆色,不欲如地蒼」之論相應。

辨證要點

  • 痰飲型:眼瞼黯黑伴浮腫,面色萎黃,舌體胖大、苔白滑。
  • 血瘀型:色澤深黯如煙熏,或有刺痛感,舌質紫暗、邊現瘀斑。
  • 腎虛型:黑而乾枯,兼見頭暈耳鳴,脈沉弱。

相關古籍記載

《證治準繩·七竅門》提及「目黯黑」一證,與瞼黶病機相似,均強調內傷積滯對眼目的影響;《張氏醫通》亦載「眼胞黑者,痰飲為患」,進一步闡明痰濕與眼瞼色變之關聯。

治法舉隅

  • 痰飲:宜溫化痰濕,方用苓桂朮甘湯加減。
  • 血瘀:當活血化瘀,可選血府逐瘀湯化裁。
  • 腎虛:需補益腎精,方取左歸丸或右歸丸辨證施治。

此證雖見於局部,實為全身陰陽失衡之表現,臨床須結合四診,探究根本病機。