《中醫詞典》解釋「瞼生粟」的意思

瞼生粟

瞼生粟為中醫眼科病證名，指眼瞼內側或邊緣生出細小顆粒，狀如粟米，故名。此證多因脾肺失調、肝經虛弱，復感風邪所致，屬外障眼病範疇，與現代醫學的「濾泡性結膜炎」或「瞼板腺囊腫」等病症有相似之處。

病因病機

1. 脾肺受邪：中醫認為「脾主肌肉」「肺主皮毛」，若脾失健運，濕濁內生，或肺氣不宣，衛外不固，則易使風熱邪毒乘虛侵襲眼瞼，鬱結成粟。
2. 肝經虛弱：肝開竅於目，肝血不足或肝氣鬱滯，可致目失所養，風邪易客於眼瞼，形成顆粒。
3. 風熱上攻：外感風熱之邪，循經上擾目竅，與內在濕熱相搏，凝滯於瞼內，發為粟瘡。

臨床表現

• 眼瞼內側或邊緣可見細小顆粒，色白或淡黃，質硬或軟，形如粟米。
• 或伴輕度癢痛、異物感，甚則眼瞼紅腫、分泌物增多。
• 若久病不癒，顆粒可融合成片，影響目力。

古籍記載

《眼科龍木論》指出：「脾肺受邪……肝經虛弱，風盛」為本病主因，並將其歸類為「粟瘡」。清代《銀海精微》進一步闡述，認為瞼生粟多與「風熱壅滯」相關，治療當以疏風清熱、健脾化濕為主。

辨證論治

1. 風熱客瞼

   • 主證：顆粒初起，瞼緣微紅，癢痛交作。
   • 治法：疏風清熱。
   • 方藥：銀翹散加減，或選用防風通聖散。

2. 脾虛濕盛

   • 主證：顆粒反覆發作，眼瞼浮腫，分泌物黏稠。
   • 治法：健脾滲濕。
   • 方藥：參苓白朮散合五苓散。

3. 肝血不足

   • 主證：顆粒久不消退，目乾澀，視物模糊。
   • 治法：養血祛風。
   • 方藥：四物湯加防風、菊花。

外治法

• 熏洗法：以桑葉、菊花、金銀花煎湯熏洗，清熱解毒。
• 點眼法：選用黃連膏或八寶眼藥局部點塗，以消腫散結。

此病雖多屬輕症，然若遷延失治，恐影響目力，故宜早期辨證施治，以杜其變。