《中醫詞典》解釋「瞼生風粟」的意思

瞼生風粟

病證名，指眼瞼皮肉上下生出如粟粒狀的小顆粒，常伴隨多淚、澀痛不適，日久可致翳膜遮睛、視物昏暗。此證記載於《秘傳眼科龍木論》，認為其病因與「肺臟壅毒，大腸積熱，肝家有風」相關，屬風熱瘀滯、氣血失和之證。

病因病機

1. 肺臟壅毒：肺主氣，開竅於鼻，與目竅相通。肺熱上攻，燻灼眼瞼，易致氣血瘀阻。
2. 大腸積熱：肺與大腸相表裏，若腸腑熱結，熱邪上炎，可加重眼瞼氣血壅滯。
3. 肝經風熱：肝開竅於目，風熱循經上擾，與氣血相搏，結於眼瞼而發為粟粒。

臨床表現

• 眼瞼內外側或邊緣處可見細小顆粒，色紅或黃白，形如粟米。
• 自覺眼澀刺痛、羞明流淚，甚則眼瞼重墜難睜。
• 若久病不癒，顆粒增大或融合成片，可影響黑睛（角膜），導致翳膜遮睛、視物模糊。

治療方法

1. 外治法

   • 劆洗出血：以鋒針輕刺患處，排出瘀血熱毒，緩解局部壅滯。
   • 針撥法：翻轉眼瞼，用針尖撥除顆粒，配合藥液清洗。

2. 內服方藥

   • 基礎方：銀翹散（《溫病條辨》）加減，疏風清熱、解毒散結。
     • 可酌加丹參、赤芍活血化瘀；若肝熱明顯，加梔子、黃芩清肝瀉火；肺熱盛者，加桑白皮、地骨皮。
   • 變證調治：若兼脾胃濕熱，可合甘露消毒丹化濕清熱；若瘀久成痰，加浙貝母、夏枯草化痰散結。

相關病證

• 椒瘡（沙眼）：顆粒狀突起多生於瞼結膜，色紅而堅，屬風熱濕毒結聚。
• 粟瘡：顆粒色黃軟，多因濕熱蘊結，好發於下瞼。

此證需辨明風、熱、瘀之偏盛，外治與內服並行，以疏風清熱、活血散結為要。古籍強調「肺肝大腸」三臟關聯，臨證時當整體調理，兼顧臟腑功能。