《中醫詞典》解釋「瞼廢」的意思

瞼廢

瞼廢為中醫眼科病證名，指上胞下垂之重症，患者眼瞼難以自主開合，甚至終日閉目難睜，須以手輔助方能視物。此證首載於《目經大成》卷二，書中描述：「此證……只上下左右兩瞼日夜長閉而不能開，攀開而不能眨……以手拈起眼皮，方能視。」其症狀較一般「上胞下垂」更為頑固，屬瞼肌無力或經絡失調所致。

病因病機
中醫認為，瞼廢多與脾虛氣弱、經絡阻滯相關。脾主肌肉，脾氣不足則清陽不升，眼瞼肌肉失於濡養，遂致弛緩難舉；或因風痰阻絡、氣血瘀滯，致使足太陽膀胱經、足陽明胃經等循行於眼瞼之經絡受阻，氣血不通而發病。此外，先天稟賦不足或外傷損及筋脈，亦可能引發此證。

證型辨治

1. 脾虛氣陷證

   • 表現：眼瞼下垂，晨輕暮重，伴面色萎黃、倦怠乏力、食少便溏。
   • 治法：補脾益氣、升陽舉陷，方選補中益氣湯加減，重用黃芪、黨參，佐以升麻、柴胡升提陽氣。

2. 風痰阻絡證

   • 表現：眼瞼驟然下垂，麻木不仁，或兼頭暈目眩、胸悶痰多。
   • 治法：祛風化痰、通絡開竅，方用正容湯合牽正散，酌加僵蠶、全蠍以搜風通絡。

3. 氣血瘀滯證

   • 表現：眼瞼下垂日久，局部或有刺痛，舌質暗紫。
   • 治法：活血化瘀、疏經通絡，方選血府逐瘀湯加減，配合川芎、紅花等活血之品。

外治與針灸
除內服藥外，可配合針灸療法，取穴以睛明、攢竹、陽白、足三里為主，脾虛者加脾俞、胃俞；風痰者加豐隆、風池，以調和氣血、疏通經絡。古法亦有用蓖麻子搗爛貼敷百會穴，以升提陽氣。

與西醫學關聯
此證近似西醫「重症肌無力性上瞼下垂」或「動眼神經麻痹」，然中醫著重整體辨證，從氣血陰陽失衡論治，與西醫局部神經肌肉病理機制互為補充。歷代醫家如黃庭鏡《目經大成》強調「治瞼廢當察其本」，即需辨明虛實標本，方可對證施治。