《中醫詞典》解釋「煎厥」的意思

煎厥

一、基本概念
煎厥為中醫厥證之一，屬內傷虛損病證，主要因陽氣亢盛、陰精耗竭所致。其名首見於《黃帝內經》，如《素問·生氣通天論》記載：「陽氣者，煩勞則張，精絕，闢積於夏，使人煎厥。」意指長期煩勞過度，導致陽氣亢張而陰精虧耗，陰不制陽，虛熱內生，積累至夏季陽氣旺盛之時，陰陽失衡加劇而發病。

二、病因病機

1. 陰虛陽亢：
   因勞倦過度、房事不節或久病耗損，致腎陰虧虛，陰不斂陽，虛火內熾。如《不居集》所述：「精血內耗，陰火沸騰……五心煩熱，如火燔灼。」此類證候多見於虛損體質，陰液不足難以濡養臟腑，陽氣浮越於外。
2. 肝氣鬱滯化火：
   《素問·脈解》提出另一病機：「肝氣當治而未得，故善怒。善怒者，名曰煎厥。」肝主疏泄，若情志不暢，肝氣鬱而化火，陽氣不得宣發，上擾清竅，表現為急躁易怒、頭目脹痛等症。

三、臨床表現

1. 陰虛型：

   • 主症：目盲視物不清、耳鳴耳聾、倦怠乏力、五心煩熱。
   • 特徵：症狀於夏季或勞累後加重，陰虛火旺則見顴紅盜汗、舌紅少苔、脈細數。

2. 肝鬱型：

   • 主症：善怒煩躁、胸脅脹悶、頭暈目赤。
   • 特徵：氣機壅滯，陽氣鬱遏，脈多弦急。

四、與相關證候鑑別

1. 與薄厥區別：
   薄厥因大怒氣逆，血菀於上，屬實證；煎厥則以陰虛或肝鬱為本，屬虛中夾實。
2. 與熱厥區別：
   熱厥為外感熱病過程中陽熱內閉，手足厥冷而胸腹灼熱；煎厥無外感病史，以內傷虛熱為主。

五、典籍論述補充
清代吳澄於《不居集》中強調煎厥屬虛損範疇，需以補益為治則，尤其注重滋陰降火。而《內經》從肝氣角度闡釋，提示臨證須辨明病位在腎或在肝，治法迥異。

六、理論延伸
煎厥反映了中醫「陽氣煩勞則張」的病理觀，提示過度耗神勞形易致陰陽失衡。其病機與現代醫學「慢性疲勞綜合徵」或「自主神經功能紊亂」部分相合，但中醫更強調內在氣血陰陽的動態關係。