《中醫詞典》解釋「兼方」的意思

兼方

定義
兼方為中醫方劑學名詞，指由主治功能不同的藥物組合而成，用以同時治療兩種或以上不同性質病證的複合方劑。此類方劑的設計核心在於「兼顧病機」，即針對患者體內並存的多重病理狀態，透過藥物配伍的協同作用，達到標本同治、寒熱並調、虛實兼顧等效果。

學理基礎
兼方的形成奠基於中醫「辨證論治」原則，尤其適用於複雜病證。中醫認為，人體疾病常呈現「寒熱錯雜」「虛實夾雜」或「表裏同病」等複合狀態，單一功效的方劑難以全面應對。例如：

• 表裏同病：外感風寒（表證）與內傷陽虛（裏證）並存。
• 寒熱互結：上焦熱盛與中焦虛寒共見。
• 氣血兩虧：氣虛與血虛相互影響。

兼方透過藥物性味、歸經的巧妙搭配，使方中不同組分各司其職，互不干擾卻相輔相成，體現「七方」中「複方」的運用智慧。

經典範例

1. 麻黃附子細辛湯（《傷寒論》）

   • 組成：麻黃（發汗解表）、附子（溫補腎陽）、細辛（溫通少陰）。
   • 主治：素體陽虛者外感風寒，症見惡寒發熱、脈沉等「太陽少陰兩感證」。
   • 方義：麻黃解表散寒，附子溫裏助陽，細辛既助麻黃散表寒，又協附子溫裏寒，共奏「表裏雙解」之效。

2. 半夏瀉心湯（《傷寒論》）

   • 組成：黃芩、黃連（清熱燥濕）、半夏、乾薑（辛開散結）、人參、大棗、甘草（補益脾胃）。
   • 主治：寒熱互結於中焦，症見心下痞滿、嘔吐下利。
   • 方義：寒藥與熱藥並用，補虛與瀉實同施，體現「辛開苦降」「調和寒熱」的兼方特色。

3. 烏梅丸（《傷寒論》）

   • 組成：烏梅（酸斂安蛔）、黃連、黃柏（清熱）、附子、乾薑（溫裏）、人參、當歸（補虛）。
   • 主治：蛔厥證（上熱下寒，虛實夾雜），症見腹痛煩躁、手足厥冷。
   • 方義：集酸收、苦降、辛溫、甘補於一方，針對寒熱虛實錯雜之病機。

配伍特點
兼方的藥物配伍需嚴格遵循「君臣佐使」原則，避免藥性相抵。常見手法包括：

• 寒熱並用：如黃連配乾薑，清上溫下。
• 攻補兼施：如大黃與人參同用，瀉實不傷正。
• 表裏同治：如桂枝配白芍，調和營衛。

臨床意義
兼方擴大了方劑的適應範圍，尤其適合現代社會常見的慢性病、多系統疾病（如代謝症候群、自身免疫疾病），其病機多呈現多層次、多臟腑的交互影響。透過兼方的靈活加減，可更精準地應對複雜證候，體現中醫「整體調節」的治療優勢。