《中醫詞典》解釋「鼻流濁涕」的意思

鼻流濁涕

鼻流濁涕，又稱鼻淵，為中醫證名之一，指鼻腔流出稠厚濁涕之症。此名首見於《醫學入門》，後世醫家如《雜病源流犀燭·鼻病源流》進一步闡述：「鼻淵其症，鼻流濁涕或稠涕。」臨床上常見於外感熱病、慢性鼻炎、鼻竇炎（中醫稱「鼻窒」、「鼻鼽」）等疾患。

中醫病機與辨證

中醫認為，鼻流濁涕多與肺、脾、膽等臟腑功能失調相關，其病機可分為以下幾類：

1. 肺經風熱

   • 外感風熱邪氣，壅滯肺竅，肺失宣降，熱灼津液成涕，故見涕黃稠、鼻塞、頭痛，或伴發熱、咳嗽。
   • 舌脈特徵：舌紅苔薄黃，脈浮數。

2. 膽腑鬱熱

   • 膽經循行於鼻側，若情志不遂或飲食不節，致膽火上炎，熏灼鼻竅，涕液黏稠腥臭，甚則帶血。
   • 常伴口苦咽乾、目眩、急躁易怒，舌紅苔黃膩，脈弦數。

3. 脾胃濕熱

   • 過食肥甘厚味，脾胃運化失常，濕濁內生，鬱久化熱，上蒸鼻竅，症見涕黃量多、鼻塞重濁、頭昏沉。
   • 舌脈特徵：舌苔黃厚膩，脈滑數。

4. 肺脾氣虛

   • 久病或體虛致肺脾氣弱，津液不固，濕濁上泛，涕液白黏、淋漓不止，遇風寒加重，兼見氣短乏力。
   • 舌脈特徵：舌淡胖有齒痕，脈細弱。

相關典籍與治法

《黃帝內經》稱鼻淵為「腦漏」，認為「膽移熱於腦，則辛頞鼻淵」，強調膽熱上擾之病機。歷代醫家治療上，風熱者多用蒼耳子散（《濟生方》）加減；膽熱者選龍膽瀉肝湯（《醫宗金鑒》）；濕熱者以甘露消毒丹（《溫熱經緯》）化裁；氣虛者則以補中益氣湯（《脾胃論》）合玉屏風散（《世醫得效方》）固本培元。

此外，針灸常取迎香、印堂、合谷等穴通竅化濁，或配合艾灸足三里以健脾益氣。外治法如辛夷花煎湯薰鼻，亦見於古籍記載。

此症與西醫之急性鼻竇炎、過敏性鼻炎等有相似表現，然中醫辨證尤重整體調理，結合臟腑虛實，標本兼治。