《中醫詞典》解釋「肩中疽」的意思

肩中疽

肩中疽為中醫外科病名，屬癰疽之一，特指發於肩峰正中部位的瘡瘍。此病首載於清代《外科真詮》卷上，其病因多與風邪熱毒鬱結經絡相關，主要涉及手少陽三焦經與足少陽膽經。

病因病機
中醫認為，肩中疽之發，多因外感風熱邪毒，或內蘊濕熱，致使氣血壅滯，經絡阻塞，毒邪聚於肩部而成。三焦經循行於肩臂外側，膽經亦與肩部相連，故邪毒鬱結此二經時，易發為肩中疽。此外，情志失調、飲食不節或勞倦過度，導致正氣虧虛，亦可能助長邪毒內蘊，誘發本病。

臨床表現
初起時，患處微腫，局部可見粟米樣膿頭，伴有輕度疼痛或癢感。隨病情發展，腫勢漸增，疼痛加劇，膿頭周圍皮膚焮紅，甚則潰破流膿。若毒邪熾盛，可伴隨發熱、口渴、舌紅苔黃、脈數等全身症狀。

證型辨治

1. 風熱鬱結證

   • 主證：肩部腫痛初起，皮色微紅，兼見惡風、發熱。
   • 治法：疏風清熱，解毒散結。
   • 方藥：可選用荊防敗毒散加減，或配合黃連解毒湯化裁。

2. 濕熱壅滯證

   • 主證：局部紅腫熱痛明顯，膿頭多，或見滲黃稠膿，伴身熱煩渴。
   • 治法：清熱利濕，托毒排膿。
   • 方藥：常用仙方活命飲合五味消毒飲，或透膿散加減。

3. 氣血兩虛證

   • 主證：瘡瘍久潰不斂，膿液清稀，面色萎黃，神疲乏力。
   • 治法：益氣養血，生肌斂瘡。
   • 方藥：可選用托裡消毒散或十全大補湯加減。

外治法

• 初起未潰：可外敷金黃散或玉露散以清熱消腫。
• 膿成未潰：宜切開排膿，或使用藥線引流。
• 潰後期：以生肌玉紅膏或九一丹外敷，促進瘡口癒合。

相關鑑別
肩中疽需與「肩疽」（發於肩前或肩後）及「肩疔」（形小根深，毒勢急驟）相區別。肩疽範圍較廣，而肩中疽特指肩峰正中部位；肩疔則多因火毒深重，病勢更為兇險。

此病之辨治，需結合局部與全身症狀，審證求因，方能標本兼治。歷代醫家強調，早期清解邪毒為關鍵，若延誤治療，恐致毒邪內陷，變生他證。