《中醫詞典》解釋「肩項痛」的意思

肩項痛

肩項痛為中醫證名，指肩部與頸項部位同時出現疼痛，且二者相互牽引。《甲乙經》卷八已有記載，其病因多與外邪侵襲經脈，或內在氣血失於濡養有關。《素問·繆刺論》提及：「邪客於足太陽之絡，令人頭項肩痛。」足太陽膀胱經循行於項背，若風寒濕邪客於經絡，可致氣血運行不暢，發為疼痛。

病因病機

1. 外邪侵襲：風、寒、濕邪痹阻經絡，以風寒為多見。風性善行，寒性收引，濕性黏滯，三者合而為患，阻滯氣血，不通則痛。
2. 氣血不足：久病體虛，或勞倦過度，致氣血虧虛，經脈失養，不榮則痛。
3. 經絡瘀阻：跌撲損傷，或久病入絡，氣滯血瘀，脈絡不通，發為頑痛。

辨證論治

1. 風寒痹阻

   • 證候：肩項疼痛，遇寒加重，得溫稍減，或伴惡風寒、頭痛。
   • 治法：祛風散寒，通絡止痛。
   • 方藥：羌活瀉白散（羌活、防風、白芷、川芎等）加減。

2. 氣血兩虛

   • 證候：肩項隱痛，綿綿不休，勞累後加重，伴面色少華、乏力。
   • 治法：益氣養血，和絡止痛。
   • 方藥：聖愈湯（人參、黃芪、當歸、熟地等）加減。

3. 瘀血阻絡

   • 證候：痛如針刺，固定不移，夜間尤甚，舌質紫暗或有瘀斑。
   • 治法：活血化瘀，通絡止痛。
   • 方藥：身痛逐瘀湯（桃仁、紅花、當歸、川芎等）加減。

相關經絡與臟腑

肩項痛主要涉及足太陽膀胱經與手太陽小腸經，因二經皆循行於肩頸部位。若內臟疾病（如心、肺病變）引發肩項牽引痛，多屬重症，如《金匱要略》所言「胸痹心痛，痛引肩背」，提示病機深重，需詳辨臟腑病源。

針灸治法

臨床可選取風池、肩井、天柱、後谿、外關等穴，以疏經通絡。若屬風寒，加灸大椎；氣血虛者，加足三里、三陰交以調補氣血。

肩項痛之辨證，須分虛實，察外感內傷，結合經絡臟腑，方能標本兼治。