《中醫詞典》解釋「肩息咳」的意思

肩息咳

肩息咳為中醫病證名，指咳嗽時伴隨聳肩、喘息之症狀，首見於《靈樞·本臟》。此證多因肺氣壅滯、宣降失常所致，其病機與氣逆上衝、痰飲內停密切相關，屬咳嗽兼喘之範疇。

病因病機

1. 肺氣上逆：肺主宣發肅降，若外感風寒或風熱，邪氣犯肺，導致肺氣壅遏不暢，氣逆而咳，並牽動肩部肌肉，形成聳肩之態。
2. 痰飲阻肺：脾虛運化失職，水濕聚而成痰，痰飲上犯於肺，阻塞氣道，引發咳嗽喘息，甚則肩息。此類證候常見於痰飲咳嗽，與《金匱要略》所述「咳逆倚息，短氣不得臥」相似。
3. 腎不納氣：久病及腎，腎虛不能攝納肺氣，氣浮於上，表現為喘息肩搖，多見於虛喘或「息高」之證。

證候特點

• 主症：咳嗽劇烈時肩部聳動，呼吸急促，甚則張口抬肩。
• 兼症：或見痰多黏稠、胸悶氣短，或伴喉中痰鳴、面青唇紫。
• 脈象：實證者脈多浮緊或滑數；虛證者脈沉細弱。

相關病證辨析

• 咳喘：泛指咳嗽氣喘，肩息咳屬其特殊表現，強調肩部動作。
• 痰飲咳嗽：痰濕內阻所致咳嗽，若痰阻氣道而見肩息，可歸於此類。
• 息高：見於《傷寒論》，指腎氣衰敗之危候，喘息動肩而呼多吸少，與肩息咳之實證有別。

治療原則

以調理肺氣為主，實證宜宣肺化痰、降氣平喘，虛證則需補肺益腎、納氣定喘。臨床常用方劑如：

• 麻黃湯（風寒束肺）
• 定喘湯（痰熱壅肺）
• 蘇子降氣湯（痰濕上逆）
• 金匱腎氣丸（腎不納氣）

肩息咳作為咳嗽之變證，反映氣機逆亂之深淺，需結合四診詳辨虛實，以明病本。