《中醫詞典》解釋「肩息」的意思

肩息

證名，指患者因呼吸困難而需借助聳動肩膀以輔助呼吸之狀。此證多見於氣機逆亂、肺氣壅滯之重症，屬中醫「喘證」或「哮病」之危候。《素問·通評虛實論》云：「喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。」意指此證若見脈實大而緩和，預後尚可；若脈象急促緊數，則病勢凶險。

病因病機
肩息之發，主要與肺、腎二臟功能失調相關。肺主氣司呼吸，若外感六淫、痰濁壅肺，或久病肺虛，皆可致肺失宣降，氣逆而喘；腎主納氣，若腎元虧虛，攝納無權，則氣浮於上，呼吸淺促。此外，心陽衰微、水氣凌心射肺者，亦可見肩息並作，多伴面唇青紫、肢冷汗出等危象。

臨床表現
患者呼吸急促深重，肩部隨呼吸節律上下聳動，甚則張口抬肩，鼻翼煽動，胸悶氣逆，或喉間痰鳴有聲。若屬實喘（如痰熱壅肺），多見喘粗聲高，脈滑數有力；虛喘（如肺腎兩虛）則喘促氣弱，脈沉細無力。

相關病證

1. 喘證：外感或內傷導致肺氣上逆，可分虛實。實喘多因風寒、痰熱；虛喘常責之肺腎虧虛。
2. 哮病：宿痰伏肺，遇誘因引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，發時喉中哮鳴有聲，嚴重者亦可見肩息。
3. 肺脹：久咳、哮喘等遷延，致肺體脹滿，痰瘀阻滯，表現為胸中膨滿、喘咳上氣，後期多伴肩息。

古籍論述
除《內經》外，《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》提及「上氣喘而躁者，屬肺脹」，其證可兼見肩息；《醫宗金鑒》亦載「喘急抬肩，痰聲漉漉」，強調痰阻氣道之病機。

辨證要點
需結合四診，察其脈證虛實：

• 實證：喘促氣粗，痰多色黃或白黏，苔膩，脈滑數。
• 虛證：喘促氣短，動則加劇，舌淡脈弱。
  若見肩息伴面色蒼白、汗出如油、四肢厥冷，屬陽氣暴脫之候，亟當救逆固脫。

補充說明
肩息作為呼吸困難之體徵，反映氣機壅滯或臟氣虛極，臨床須細辨其本，不可徒治其標。歷代醫家重視脈象變化，如「緩則生，急則死」，提示脈氣和緩者生機尚存，脈急無根者真元衰敗，預後不良。