《中醫詞典》解釋「鼻流清涕」的意思

鼻流清涕

證名，又稱鼻鼽，指鼻腔持續流出清稀涕液，或伴隨噴嚏、鼻塞等症狀。此證首見於《靈樞·憂恚無言》：「人之鼻洞涕出不收者，頏顙不開，分氣失也。」意指鼻竅通暢失常，氣機失調而致涕液不收。《素問·六元正紀大論》亦提及：「陽明所至，為鼽嚏。」說明此證與陽明經氣運行相關。

病因病機

鼻流清涕多因肺氣虛寒或外感風寒所致。肺主宣發肅降，開竅於鼻，若肺氣虛弱，衛外不固，風寒之邪乘虛侵襲，則鼻竅失於溫煦，津液不攝而為清涕。《雜病源流犀燭·鼻病源流》指出：「有鼻鼽者，鼻流清涕不止，由肺經受寒而致也。」此外，脾虛氣弱、腎陽不足亦可能影響水液代謝，加重涕液清稀之症。

臨床表現

此證多突然發作，常見以下症狀：

1. 鼻流清涕：涕液清稀如水，量多難止。
2. 鼻癢噴嚏：鼻腔發癢，噴嚏頻作，甚則連續數十次。
3. 鼻塞：因寒邪凝滯，鼻竅氣機不暢，時輕時重。
4. 兼症：或伴頭痛、惡寒、發熱等表證，若久病體虛，則見氣短乏力、畏風自汗。

治療原則

以溫肺散寒、益氣固表為主，依證型選方：

1. 急性期（風寒外襲）：

   • 治宜宣肺散寒，方用蒼耳散（蒼耳子、辛夷、白芷、薄荷）加減，或細辛膏（細辛、川椒、乾薑、桂枝）以溫通鼻竅。
   • 若兼表證，可配合荊防敗毒散疏風散寒。

2. 慢性期（肺脾氣虛）：

   • 治宜益氣固表，方用清肺止流丹（人參、荊芥、訶子、甘草）加黃芪、白朮補益肺脾。
   • 若腎陽不足，可加附子、肉桂溫腎助陽。

相關名詞辨析

• 鼻鼽：與鼻流清涕同義，但更強調反覆發作、過敏性特質。
• 鼻淵：指涕液黃濁黏稠，屬熱證，與鼻鼽之寒證有別。

此證需與外感風熱、鼻淵等鑑別，治療上重視調理肺脾腎三臟，以標本兼顧。