《中醫詞典》解釋「肩痛」的意思

肩痛，是指肩關節及其周圍的肌肉筋骨疼痛。肩後部疼痛常常連及胛背，稱為肩背痛；肩痛而影響上臂甚至肘手部位的，稱為肩臂痛。由於肩痛往往導致上肢不同程度的功能活動障礙，勉強活動上肢疼痛加劇。

在中醫古籍中，以肩部疼痛為主而功能活動正常影響較輕者，稱“肩痛”（《針灸甲乙經》）、“肩背痛”（《內經》、《針灸甲乙經》）、“肩臂痛”（《針灸甲乙經》）、“肩前臑痛”（《內經》）；若以功能活動障礙而上肢不能抬舉為主要臨床表現的則稱為肩不舉，見肩不舉條。肩痛一症自《內經》始均歸屬於痹證範圍，《針灸甲乙經》稱“肩背痹痛”、“肩背周痹”，《針灸資生經》稱為“肩痛周痹”、“肩痹痛”、“肩痹”。

常見證候

風寒肩痛：為肩痛較輕者，病程較短，疼痛程度也輕，疼痛性質為鈍痛或隱痛，不影響上肢的功能活動。疼痛的範圍或局限於肩部，或影響肩後部而牽掣胛背，或在肩前部而影響上臂，往往項背或上臂有拘急感。肩部感覺發涼，得暖或撫摩則疼痛減輕。舌苔白，脈浮或正常。

痰濕肩痛：肩部及其周圍筋肉疼痛劇烈，病程較長。肩關節功能活動雖然正常，但因疼痛劇烈而不敢活動，動則疼痛更甚，經久不癒可造成肩關節活動障礙。肩部感覺寒涼，畏冷，得暖雖疼痛可暫時減輕，逾時則疼痛、寒涼感覺仍舊。因疼痛劇烈，往往影響患者的睡眠、飲食及正常工作。常因疼痛劇烈而汗出。因病程較長，患者往往兼有氣虛症狀，如自汗、短氣、不耐勞、易感冒等。舌質淡、苔白、脈弦或弦細。

瘀血肩痛：若因閃扭所致，則有明顯外傷史。若無閃扭外傷，肩痛劇烈，疼痛性質為刺痛，雖經溫經散寒、袪風濕止痛等法治療，但獲效甚微，經久不癒的，亦為瘀血肩痛。閃扭瘀血肩痛可有輕度腫脹或無腫脹，其閃扭損傷局部壓痛明顯。久病瘀血肩痛則無腫脹，疼痛範圍比較廣泛，也無明顯痛點。二者均可因疼痛而引起肩關節活動輕度障礙。

鑒別分析

風寒肩痛與痰濕肩痛

風寒肩痛為肩痛較輕者，可稱為“肩痹痛”，而痰濕肩痛為肩痛較重者，且疼痛範圍較風寒肩痛為廣泛。可稱為“肩痛周痹”。二者的病因均得之感受風寒濕邪，前者以感受風寒為主，而後者以感受寒濕為主。二者之病機各異，風寒肩痛因汗出當風，或夜臥不慎被風寒外襲，邪在肌膚，尚屬淺表。但體虛之人，肌膚衛陽不固，常自汗出，易感受風寒之邪而患肩痛。《素問．五臟生成篇》云：“臥而風吹之，血凝於膚者為痹”。《金匱要略．血痹虛勞病脈證并治》所謂“夫尊榮人骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時動搖，加被微風，遂得之。”風寒之邪襲留肌膚，經絡氣血為之凝澀不通，發為痹痛。其疼痛較輕而兼有麻木感。若體虛衛陽不固之肩痹痛，可用黃耆桂枝五物湯加當歸、薑黃、桑枝等；若因氣血不足，感受風寒之邪較重而疼痛