《中醫詞典》解釋「肩痛」的意思

肩痛

肩痛，指肩關節及肩胛周圍筋骨肌肉疼痛之證，首載於《針灸甲乙經》卷十。中醫認為，肩部為手三陽經（手陽明大腸經、手太陽小腸經、手少陽三焦經）交會之處，亦屬肺臟分野，故其病機多與經絡氣血失調、外邪侵襲或內傷勞損相關。

病因病機

1. 外感風濕
   風濕之邪乘虛侵襲肩部，阻滯經絡，氣血運行不暢。此類肩痛多偏後側，常與背痛並見，遇陰雨天氣加重，伴酸重感。
2. 肺受風熱
   風熱之邪犯肺，循經上擾肩部，多見肩痛偏前，痛引手臂，或伴咳嗽、發熱等肺系症狀。
3. 勞損外傷
   因強力負重、跌僕損傷，致局部氣血瘀滯，經絡不通。痛處固定，活動受限，甚則牽引頸項，屈伸不利。

辨證論治

1. 風濕痹阻
   • 症狀：肩痛酸重，遇寒濕加劇，或伴麻木感。
   • 治法：祛風除濕，通絡止痛。
   • 方藥：羌活勝濕湯加減，可酌加桂枝、桑枝以通經活絡。
2. 風熱犯肺
   • 症狀：肩前疼痛，連及手臂，或見咽喉腫痛、發熱。
   • 治法：疏風清熱，宣肺通絡。
   • 方藥：防風湯或羌活散加減，熱重者可加黃芩、石膏。
3. 氣血瘀滯
   • 症狀：痛如針刺，夜間尤甚，活動受限。
   • 治法：活血化瘀，舒筋通絡。
   • 方藥：身痛逐瘀湯加減，或配合針灸、推拿以鬆解筋結。

相關證候

• 肩背痛：多屬太陽經病，與風寒濕邪客於經筋有關。
• 肩前痛：常見於手陽明大腸經病變，或肺熱上擾。
• 肩後痛：多因手太陽小腸經氣血不暢，或腎虛寒凝。
• 肩不舉：屬「肩凝症」，多因氣血不足或痰瘀阻絡，致肩關節活動障礙。

對應現代疾病

中醫之肩痛，可見於風濕性關節炎、肩關節周圍炎（五十肩）、肩胛肌勞損等疾患。臨床須結合四診，辨明寒熱虛實，方能對證施治。

（本文基於中醫典籍及理論整理，旨在闡述傳統醫學觀點。）