《中醫詞典》解釋「肩痛」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2024-01-15
名詞介紹
肩痛是指肩關節及其周圍的肌肉筋骨疼痛。肩後部疼痛常連及胛背,稱為肩背痛;肩痛而影響上臂甚至肘手部位的,稱為肩臂痛。肩痛往往導致上肢功能活動障礙和疼痛加劇。
在中醫古籍中,以肩部疼痛為主而功能活動沒有受到很大影響的輕微情況,稱為"肩痛"、"肩背痛"、"肩臂痛"、"肩前臑痛";若肩部功能活動障礙導致上肢不能抬舉則稱為肩不舉。肩痛屬於痹證的範圍,《針灸甲乙經》稱為"肩背痹痛"、"肩背周痹",《針灸資生經》稱為"肩痛周痹"、"肩痹痛"、"肩痹"。
常見的證候有:
- 風寒肩痛:較輕的肩痛,病程短,疼痛程度輕,疼痛性質鈍痛或隱痛,不影響上肢的功能活動。疼痛範圍可能侷限於肩部,或影響肩背,或對上臂有影響,常伴項背或上臂的拘急感。肩部感覺涼冷,用溫熱或按摩可以減輕疼痛。舌苔白,脈浮或正常。
- 痰濕肩痛:肩部及周圍的筋肉劇烈疼痛,病程較長。肩關節功能正常但因疼痛劇烈而不敢活動,動則疼痛加劇,長期不癒造成肩關節活動障礙。肩部感覺寒涼,畏冷,疼痛暫時減輕但時間一過疼痛和寒涼感覺仍然存在。因疼痛劇烈,往往影響睡眠、飲食和正常工作。常伴有汗出。由於病程較長,患者往往還有氣虛症狀,如自汗、氣短、乏力、易感冒等。舌質淡,舌苔白,脈弦或細。
- 瘀血肩痛:若因扭傷而起,會有明顯的外傷史。若無扭傷外傷,肩痛劇烈,疼痛性質刺痛,儘管經過溫經散寒、祛風濕止痛等治療,但效果不佳,長時間不癒,則可能是瘀血肩痛。扭傷後的瘀血肩痛可能有輕度腫脹或無腫脹,扭傷部位明顯壓痛。長期患病的瘀血肩痛沒有腫脹,疼痛範圍較廣泛,也沒有明顯的痛點。這兩種情況都可能因疼痛而輕度影響肩關節活動。
鑑別分析:風寒肩痛和痰濕肩痛都屬於肩痛,但風寒肩痛輕微,可以稱為"肩痹痛",而痰濕肩痛比較嚴重,疼痛範圍更廣泛,稱為"肩痛周痹"。這兩種疼痛的原因都是受到風寒濕邪的侵襲,前者主要是風寒,而後者主要是濕寒。這兩種病機不同,風寒肩痛是因為出汗風寒或夜晚臥室受風寒影響,邪氣留在肌膚表面,屬於較表層的問題。但對於體虛的人,肌膚失去保護陽氣的功能,經常出汗,容易被風寒侵襲而引起肩痛。《素問.五臟生成篇》說:“睡覺時受風吹,血液凝在肌膚上稱為痹痛” 《金匱要略.血痹虛損病脈證並治》也提到:“身體健康人骨骼較弱,肌膚很亢盛,常常因為疲勞、出汗,夜晚靜臥時,一點風來,就有可能引起。風寒的侵襲。風寒邪氣潛入肌膚,阻塞經脈的氣血流通,造成痹痛。這種疼痛比較輕微,並伴有麻木感。對於虛弱而陽氣不足的肩痛,可以使用黃耆桂枝五物湯加上當歸、薑黃、桑枝等藥物治療;對於氣血不足,感受到風寒侵襲較嚴重而疼痛加劇的情況,可以使用溫補氣血的方法治療。
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