《中醫詞典》解釋「肩上熱」的意思

肩上熱

肩上熱為中醫證名，指肩部出現灼熱感或異常熱感之症狀，首見於《靈樞·邪氣臟腑病形》。此症與經絡循行及氣血失調密切相關，尤以手太陽小腸經與足太陽膀胱經為主要病位。

經絡與病機

肩背部位為手太陽小腸經與足太陽膀胱經所過之處。手太陽小腸經起於手小指外側，沿臂外後側上行，繞肩胛，交會於大椎；足太陽膀胱經則自頭部下行，夾脊抵腰，其支脈貫穿肩胛。若外邪侵襲、經氣鬱滯，或臟腑功能失調（如心火亢盛、小腸實熱），皆可導致經絡氣血壅滯，化熱上擾，發為肩上熱。

病因與辨證

1. 外感風熱或濕熱：風熱之邪客於經絡，或濕熱蘊結，阻滯氣機，熱邪循經上炎肩部。
2. 經絡氣血瘀滯：長期勞損、姿勢不當致氣血運行不暢，鬱而化熱。
3. 臟腑熱盛：如心火移熱於小腸，或肺胃熱盛，循經上灼肩背。

臨床辨證需分虛實：

• 實證：肩上熱感明顯，伴紅腫、疼痛拒按，舌紅苔黃，脈數。
• 虛證：熱感隱隱，時作時止，或伴陰虛盜汗，舌紅少苔，脈細數。

相關典籍與理論

《靈樞》提及肩上熱與「邪氣中經」相關，強調外邪內傳之病理。《針灸甲乙經》進一步闡述，針灸肩外俞、天宗等穴可調理小腸經氣，緩解熱症。後世醫家如李東垣亦從脾胃氣機升降論述，認為中焦濕熱流注經絡，可誘發肩部熱感。

此症需結合四診，細辨經絡與臟腑關聯，方能準確施治。