《中醫詞典》解釋「肩前痛」的意思

肩前痛

證名，指肩部前側肌肉、筋脈疼痛之症，屬中醫「肩痛」範疇。其病位主要涉及手陽明大腸經，因該經脈循行於肩前及前臑（上臂前側），故《雜病源流犀燭》云：「肩前屬大腸經，故肩前痛為大腸經病，蓋肩端兩骨及前臑，皆大腸脈所貫。」

病因病機

1. 外邪侵襲：風、寒、濕等外邪客於手陽明經脈，導致氣血凝滯，經絡不通，發為疼痛。風邪善行數變，多伴遊走性痛；寒邪收引，痛處固定且遇寒加重；濕邪黏滯，常伴酸重感。
2. 肺氣鬱阻：肺與大腸相表裏，肺氣壅滯或風熱乘肺，可循經影響大腸經氣血運行，引發肩前痛。此類患者多兼咳嗽、胸悶等肺系症狀。
3. 氣血不足：體虛或久病耗氣，氣血難以濡養筋脈，致肩前隱痛不休，常見於面白氣虛者。

辨證論治

1. 風熱乘肺，肺氣鬱阻

   • 表現：肩前痛伴咳嗽、痰黃、咽乾，舌紅苔薄黃，脈浮數。
   • 治法：瀉風通肺，調和經氣。
   • 方藥：以防風、羌活祛風通絡；升麻、柴胡升提肺氣；桑白皮、貝母清肺化痰；陳皮、白蔻仁理氣化濕。

2. 氣血兩虛

   • 表現：肩前隱痛，勞累加重，面色蒼白，氣短乏力，舌淡脈弱。
   • 治法：益氣養血，通絡止痛。
   • 方藥：於前述方中加入人參、黃芪補益中氣，或合四物湯以養血活血。

3. 寒濕痹阻

   • 表現：痛處固定，遇冷加劇，得溫稍減，舌苔白膩。
   • 治法：散寒除濕，溫經通絡。
   • 方藥：可選烏頭湯加減，或配合艾灸、溫針療法。

經絡與針灸取穴

• 主穴：肩髃（大腸經）、臂臑（大腸經）、合谷（大腸經原穴），以疏調經氣。
• 配穴：肺氣鬱者加列缺（肺經絡穴）、孔最（肺經郄穴）；氣血虛者加足三里（胃經合穴）、氣海（任脈）。

相關鑑別

肩前痛需與「肩凝症」（五十肩）區別，後者以肩關節活動受限為主，多屬肝腎不足或痰瘀阻絡；而肩前痛則以經脈氣血失和為標，病機更側重於外邪或臟腑功能失調。

（按：本文所述治法方藥需依臨床辨證加減，此處僅列常規思路。）