《中醫詞典》解釋「肩疽」的意思

肩疽

肩疽為中醫外科病名，指疽證發於肩部者，首見於《證治準繩·外科》卷三。依其發病部位不同，又有別名：生於肩峰前側者稱「幹疽」，生於肩峰後側者稱「過肩疽」，另有「疵癰」、「丁疽」之稱。

病因病機

本病多因外感風熱邪毒，鬱滯肩部經絡，或負重勞損，致氣血瘀結，化熱成毒而發。肩部為手三陽經所過，若正氣不足，邪毒乘虛侵襲，阻滯氣血，則發為癰疽。

臨床表現

• 順證：局部紅腫焮熱，疼痛明顯，膿成早潰，潰後膿液稠黃，瘡口易斂。
• 逆證：腫勢平塌，皮色不紅，堅硬難潰，或潰遲膿稀色敗，伴寒熱口噤、疼痛牽引臂胛、食少便溏等全身症狀，預後較差。

辨證論治

1. 初期（表證明顯）

   • 治法：疏風清熱，解毒散結。
   • 方藥：荊防敗毒散加減，重用柴胡、羌活引經至肩部。

2. 中期（裡熱熾盛）

   • 治法：清熱解毒，瀉火通腑。
   • 方藥：內疏黃連湯合五味消毒飲，熱甚加石膏、知母。

3. 膿成期（正虛毒戀）

   • 治法：托毒透膿，扶正祛邪。
   • 方藥：托里透膿散，氣虛加黃耆，血虛加當歸。

4. 外治

   • 未潰時以金黃散外敷，促其消散；膿成宜切開引流，潰後用九一丹提膿去腐，生肌玉紅膏收口。

經絡辨證與引經藥

肩疽涉及手陽明大腸經、手少陽三焦經及手太陽小腸經，臨證可加引經藥：

• 前側（幹疽）：屬陽明，加升麻、白芷。
• 後側（過肩疽）：屬太陽，加羌活、藁本。
• 外側：屬少陽，加柴胡、黃芩。

相關文獻參照

本病與「癰」、「附骨疽」等證治有相通之處，若遷延不愈，恐深入筋骨，可參《外科正宗》、《醫宗金鑑》論治。