《中醫詞典》解釋「肩井骨傷」的意思

肩井骨傷

肩井骨傷，即鎖骨骨折，屬中醫骨傷科常見病證之一。首見於明代《瘍科證治準繩》卷六，多因外力作用，如跌撲、墜墮、撞擊等，導致肩井骨斷裂，局部氣血瘀滯，經絡受阻，而見腫脹疼痛、功能障礙等症。

病因病機

中醫認為，肩井骨傷主要因外力直接或間接作用於局部，導致骨斷筋傷，氣血運行不暢，瘀血停聚。《醫宗金鑒·正骨心法要旨》指出：「跌打損傷，瘀血留滯，則腫痛並作。」此外，肝主筋、腎主骨，若肝腎不足，筋骨失養，亦可能影響骨折癒合。

臨床表現

1. 局部腫脹疼痛：骨折處氣血瘀滯，經絡不通，故見腫脹、壓痛明顯。
2. 功能障礙：因骨斷筋傷，上肢活動受限，尤其抬舉、外展困難。
3. 畸形或異常活動：嚴重者可見鎖骨斷端移位，局部隆起或凹陷。

治療方法

1. 手法整復

《傷科補要》載：「用手法先按胸骨，將肩端向內合之，揉摩斷骨令其複位。」中醫正骨強調「欲合先離」，通過牽引、端提、按壓等手法使斷骨復位，再以固定維持穩定。

2. 藥物治療

• 初期（瘀血腫痛）：內服七厘散或複元活血湯，以活血化瘀、消腫止痛。
• 中期（腫痛漸消）：改服接骨紫金丹或接骨丸，促進骨痂生長。
• 後期（筋骨未堅）：可酌用補腎壯筋湯或續骨活血湯，強筋壯骨。
• 外用方藥：局部以損傷洗方或海桐皮湯熏洗，或外敷定痛散、萬靈膏，以舒筋活絡、消腫止痛。

3. 固定與調護

復位後，以繃帶或夾板固定，並用布帶懸吊於頸部，避免斷端移位。《醫宗金鑒》強調：「固定須穩，勿令搖動。」後期可漸進進行功能鍛煉，以恢復肩關節活動。

中醫理論延伸

肩井骨傷的治療，不僅著眼於骨折本身，更重視整體氣血調和與肝腎功能。如《黃帝內經》所言：「氣血和調，則筋骨堅強。」故在治療過程中，常配合調氣血、補肝腎之法，以助骨折癒合。此外，經絡學說認為，鎖骨附近為手陽明大腸經與手太陰肺經所過，骨折後可能影響經氣運行，故用藥時可兼顧通經活絡。

此證若及時治療，預後多良，然須注意復位準確與固定得當，以免遺留畸形或功能障礙。