《中醫詞典》解釋「肩胛疽」的意思

肩胛疽

肩胛疽，為中醫外科病名，屬癰疽之一，指生於肩胛部位之疽證。此病首載於《證治準繩·瘍科》卷三，又名「太陰疽」或「肩後疽」。其發病多因手太陰肺經積熱鬱滯，氣血壅塞，久而化毒，凝聚於肩胛所致。

病因病機
中醫認為，肩胛疽之成因與肺經關係密切。手太陰肺經主氣，若肺熱內蘊，或外感風熱邪毒，循經上擾，鬱結於肩胛肌肉之間，致使局部氣血運行不暢，熱毒壅滯，腐肉成膿，遂發為疽。此外，情志不遂、飲食不節（如過食辛辣厚味）亦可能助長內熱，加重病情。

臨床表現
肩胛疽初起時，患處多現腫硬，皮色或紅或暗，伴有疼痛，逐漸擴大。若熱毒熾盛，則腫脹加劇，疼痛拒按，甚則化膿破潰，膿液黃稠，或夾雜血水。患者可伴隨發熱、口渴、煩躁、舌紅苔黃、脈數等全身症狀，此為肺熱壅盛之象。

證型辨治

1. 熱毒壅滯證

   • 主症：局部紅腫熱痛明顯，膿未成或初成，伴發熱、口乾。
   • 治法：清熱解毒，活血散結。
   • 方藥：可選用仙方活命飲加減，重用金銀花、連翹、黃芩等清肺解毒之品。

2. 氣血兩虛證

   • 主症：疽瘡潰後久不收口，膿水清稀，面色萎黃，乏力。
   • 治法：益氣養血，托毒生肌。
   • 方藥：宜用托裡消毒散或十全大補湯加減，以黃耆、當歸、人參等補益氣血。

外治法

• 初起未潰：可敷貼金黃散或玉露散，以清熱消腫。
• 成膿期：宜切開排膿，引流毒邪。
• 潰後期：用生肌玉紅膏外敷，促進瘡口癒合。

相關古籍論述
《證治準繩》指出，肩胛疽屬「太陰疽」，與肺經相關，強調需辨明虛實，虛者宜補托，實者當清解。《醫宗金鑒·外科心法要訣》亦提及，此疽若延誤治療，恐毒邪內陷，導致險證，故早期辨證施治尤為關鍵。

肩胛疽之辨證，需結合局部與全身症狀，區分寒熱虛實，並根據病程階段靈活運用內外治法，以達消、托、補之效。