《中醫詞典》解釋「肩後痛」的意思

肩後痛

證名，指肩後部肌肉、筋脈作痛之症，屬中醫「痹證」範疇。其病機多與外感風熱邪氣、經脈氣血運行不暢相關，尤以手太陽小腸經受邪為主要病位。

病因病機

1. 外感風熱：風為陽邪，其性輕揚，易襲陽經；熱邪蘊結，灼傷津液，致經脈氣血壅滯。手太陽小腸經循行於肩後，若風熱客於經絡，則氣血鬱阻，發為肩後疼痛。
2. 氣血不足：心血虛弱，血不榮筋，或久病體虛，經脈失養，亦可致肩後隱痛，多伴見乏力、面色無華等虛象。
3. 經脈氣滯：小腸經氣機不暢，或因跌撲損傷，局部氣血瘀阻，不通則痛。

辨證分型

1. 風熱鬱絡證

   • 主症：肩後疼痛，局部灼熱感，或見輕微腫脹，遇熱加重，舌紅苔薄黃，脈浮數。
   • 治法：疏風清熱，通絡止痛。
   • 方藥：羌活、防風、藁本祛風透邪；木通、蔓荊子清熱利濕，通經活絡。

2. 心血不足證

   • 主症：肩後隱痛，綿綿不休，勞累加重，伴心悸失眠，舌淡脈細。
   • 治法：養血濡筋。
   • 方藥：當歸、熟地黃補血養陰；佐以雞血藤、白芍柔筋止痛。

3. 氣滯血瘀證

   • 主症：痛處固定如刺，按之痛甚，夜間加劇，舌暗或有瘀斑。
   • 治法：活血化瘀，舒筋通絡。
   • 方藥：可選桃紅四物湯加減，或配合乳香、沒藥以行氣止痛。

經絡與針灸治法

手太陽小腸經循行「出肩解，繞肩胛，交肩上」，故肩後痛多取小腸經穴，如：

• 後溪穴（輸穴，通督脈）：針刺可疏調小腸經氣，緩解肩胛拘急。
• 天宗穴：局部取穴，善治肩背痹痛，可配合艾灸溫通經氣。
• 肩外俞：疏解肩後肌肉筋脈之鬱滯。

其他療法

• 推拿：以㨰法、按揉法施於肩後及小腸經循行部位，鬆解筋結。
• 拔罐：於痛處或天宗穴留罐，助祛風散邪。

肩後痛一證，臨床須辨明虛實，外感者重在祛邪通絡，內傷者當調補氣血，兼顧經脈氣機之暢達。