《中醫詞典》解釋「肩後疽」的意思

肩後疽

肩後疽，又稱「上搭手」或「肩胛疽」，為中醫外科病名，首見於《證治準繩·外科》卷三及《外科大成》卷二。此症發於肩胛後側，屬癰疽範疇，多因氣血凝滯、經絡阻隔，或外感風熱邪毒，內蘊火毒而成。

病因病機

肩後疽之成因，主要與以下因素相關：

1. 外感邪毒：風熱之邪侵襲肩部經絡，鬱而化火，燔灼氣血，腐肉成膿。
2. 內傷情志：憂思鬱怒，氣機不暢，導致肝鬱化火，火毒結聚於肩後。
3. 飲食不節：過食辛辣厚味，脾胃積熱，濕熱火毒上攻肩胛。
4. 氣血虛弱：正氣不足，營衛失和，外邪乘虛而入，滯留成疽。

臨床表現

肩後疽初起時，患處多現紅腫熱痛，局部硬結，逐漸腫脹高突，疼痛加劇。若膿成則按之應指，潰後膿出黃稠膿液，或夾血水。若火毒熾盛，可伴發熱、口渴、便秘、舌紅苔黃、脈數等實熱證候；若氣血虧虛，則瘡面色淡，膿水清稀，癒合遲緩。

辨證分型

1. 火毒熾盛證：局部紅腫灼痛，膿成迅速，伴高熱煩渴，治宜清熱解毒，方用黃連解毒湯加減。
2. 氣滯血瘀證：腫硬疼痛，色暗紅，進展緩慢，治宜行氣活血，方用仙方活命飲加減。
3. 氣血兩虛證：瘡面平塌，膿稀難斂，治宜補益氣血，方用托裡消毒散加減。

外治法

1. 初起未潰：可外敷金黃散或玉露散以清熱消腫。
2. 膿成已潰：切開排膿後，用九一丹提膿祛腐，後期生肌散促瘡口癒合。

肩後疽之治療，首重辨明虛實，內外兼治。古籍所載「上搭手」與「肩胛疽」之名，雖有細微部位差異，然其理法方藥相通，皆以調和氣血、解毒透膿為要。